偏头痛的诊断方法
偏头痛的诊断方法有哪些？
1．紧张型头痛又称肌收缩型头痛其临床特点是：头痛部位较弥散可位前额双颞顶枕及颈部头痛性质常呈钝痛头部压迫感紧箍感患者常述犹如戴着一个帽子头痛常呈持续性可时轻时重多有头皮颈部压痛点按摩头颈部可使头痛缓解多有额颈部肌肉紧张多少伴有恶心呕吐
2．丛集性头痛又称组胺性头痛表现为一系列密集的短暂的严重的单侧钻痛与偏头痛不同头痛部位多局限并固定于一侧眶部球后和额颞部发病时间常在夜间并使患者痛醒发病时间固定起病突然而无先兆开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感继之出现特定部位的疼痛常疼痛难忍并出现面部潮红结膜充血流泪流涕鼻塞为数不少的患者出现Horner征可出现畏光不伴恶心呕吐诱因可为发作群集期饮酒兴奋或服用扩血管药引起发病年龄常较偏头痛晚平均25岁男女之比约4∶1罕见家族史
3．痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征是一种以头痛和眼肌麻痹为特征涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症也可能涉及海绵窦常表现为球后及眶周的顽固性胀痛刺痛数天或数周后出现复视并可有第ⅢⅣⅥ脑神经受累表现间隔数月数年后复发需行血管造影以排除颈内动脉瘤皮质类固醇治疗有效
4．颅内占位所致头痛：占位早期头痛可为间断性或晨起为重但随着病情的发展多成为持续性头痛进行性加重可出现颅内高压的症状与体征如头痛恶心呕吐视盘水肿并可出现局灶症状与体征如精神改变偏瘫失语偏身感觉障碍抽搐偏盲共济失调眼球震颤等典型者鉴别不难但需注意也有表现为十几年的偏头痛最后被确诊为巨大血管瘤者
5．血管性头痛：如高血压或低血压未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛部分病例有局限性神经体征癫痫发作或认知功能障碍颅脑CTMRI及DSA可显示病变
6．偏头痛性梗死：极个别情况偏头痛可继发缺血性卒中偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别
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