作者：融媒体记者 王丽娜
指南和共识是临床医生诊断和治疗疾病时所遵循的指导性文件，而一项临床研究结果能被纳入指南或共识，用于指导医生治疗患者，才算是实现了它的价值。近年来，随着国家对医学研究的持续投入，发表的医学研究论文的数量和质量不断提高，2019年我国临床医学研究论文数量的全球占比已达14.63%。数量庞大的论文，被国际国内指南、共识采纳情况如何？对临床指导价值如何？
日前，我国首个以医学研究成果是否纳入临床诊疗指南作为评价标准，系统地分析我国医学研究对国内外临床诊疗规范的贡献程度及变化趋势的研究在《临床肿瘤学杂志》发布。该研究通讯作者为国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）生物制品临床部部长高晨燕，第一作者为CDE生物制品临床部审评员高建超，其他作者包括哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授、北医三院药物临床试验机构主任李海燕教授、北京协和医院临床药理中心副主任王焕玲教授、CDE生物制品临床部副部长鲁爽。
研究提示，近年来我国医学科学研究取得了显著成绩，对国内临床诊疗指南的贡献程度不断提高，同时也存在着医学研究的临床价值和国际影响力不足、不同疾病领域差距较大等问题。在此基础上作者提出了完善我国医学研究的规划和评估体系的建议。（临床肿瘤学杂志.2022(04):289.）
1、我国医学研究对国内临床指南和专家共识的贡献程度稳步提高；国内指南共识中引用我国研究，国外发表多于国内发表；国内不同疾病领域的医学研究对诊疗指南的贡献程度较不均衡，国内肝癌、慢阻肺、食管癌、糖尿病及白血病和淋巴瘤等领域医学研究的贡献程度较高。
2、我国医学研究的国际影响力仍然较弱。我国医学研究对UpToDate临床决策(国外指南)的贡献程度有限。2014年以来我国学者发表的医学论文对UpToDate临床决策的贡献程度不升反降，二者差距不断拉大，在临床表现和诊断、预防和治疗等不同临床决策领域的影响均较有限，提示我国医学研究的临床价值亟待提高。
3、UpToDate临床专题中引用的我国医学论文超过一半来自北京、上海和广东，近十年来纳入UpToDate临床专题的医学研究的地区分布更加广泛。反映了不同疾病领域医学研究的地域分布特点。
4、研究者对我国今后临床研究的三点建议：首先，开展以解决临床问题为导向的医学科学研究；第二，建议加强在新生儿疾病和心脑血管疾病、高血压、慢性肾病、老年退行性疾病、恶性肿瘤等常见慢性病领域的临床研究，满足我国优化生育政策和人口老龄化对健康保障能力的需求；第三，建议完善医学研究成果的评价体系，建立对高水平临床研究的激励机制，鼓励临床医生开展高质量临床医学研究。
附：研究原文
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