The importance of regulating intestinal flora
什么是肠道菌群
肠道菌群是生活在肠道中的各种微生物。微生物群的建立甚至在每个人出生之前就开始了。它随着时间的推移而变化 ，并继续存在于体内 ，直到死亡。这些微生物群的组成是宿主特定的，在每个人的生活中不断进化，容易受到各种因素的影响。胎龄 、分娩方式 、饮食（母乳 和配方奶粉 ）、卫生 、抗生素 、激素 、疾病 、衰老等都会影响和塑造肠道菌群。
肠道细菌是免疫系统发育和功能最为重要的组成部分。肠道菌群的变化可能是许多炎症性疾病的重要因素。生活方式的变化可能会改变肠道菌群的初始发育或稳定维持。
PART01
肠道菌群形成期
出生后0~3年是可塑性增强的时期，肠道菌群的发育容易受到环境因素的影响。肠道菌群的差异在婴儿期的人群中变化最大，在成年期变得更加相似。
No.1 婴儿
宝宝出生后，喝几口初乳，大肠就被“培养”出来了，里面含有母亲的细菌，富含人体必需的营养。初乳先于母乳流出，富含脂肪和蛋白质。这一过程在母乳中持续，新生儿的肠道菌群在第6个月逐渐成熟，直至“成人”状态。
在不给新生儿初乳和母乳的情况下开始使用配方奶粉可能会在未来几年困扰年轻的父母，因为他们必须处理食物过敏、腹泻、便秘和后代整体健康状况不佳的问题。但对于许多母乳喂养的婴儿来说，即使是母乳也可能缺乏必要的细菌，因为他们的母亲可能之前接触过环境污染物、抗生素或重金属。这就是为什么现在许多母乳喂养的新生儿经常像配方奶粉喂养的婴儿一样患有胃肠道和自身免疫性疾病，部分原因是他们的母亲患有菌群失调，正常肠道菌群的组成或功能发生了变化。
母乳中含有免疫球蛋白(IgA和IgG)、溶菌酶、乳铁蛋白、免疫调节细胞因子(如TGF-β和IL-10)等。所以肠道细菌定植将显著影响生命早期免疫系统的成熟和生理，并影响成年人的健康和疾病，正如不育小鼠免疫功能的丧失所指出的那样。
No.2 儿童
与婴儿相比，儿童肠道菌群的特点是稳定性更高，个体差异相对较小。儿童期饮食对菌群的发育和成熟非常重要，如农村儿童肠道多样性水平高；同时，肠道菌群受地理和饮食文化的影响，发达国家和发展中国家之间，工业化地区和农村地区之间都存在差异。城市化进程显著地塑造了肠道微生物区系，这可能影响肠道微生物区系的整体功能。
PART02
肠道菌群
失调的症状
对身体的影响从消化系统疾病，如痉挛、腹泻和便秘(可能是轻微和短暂的)到更严重的疾病和慢性疾病。
常见症状包括
消化问题：包括便秘/腹泻、食物不耐受、胀气和腹胀、胃酸反流或烧心、排尿困难、关节痛、慢性疲劳多动症或注意力不集中、焦虑、易怒或抑郁。
肠道菌群失调通常是严重慢性疾病的前兆，包括肠漏、消化性溃疡、结肠炎、IBS等肠道疾病。
PART03
儿童性格
受菌群影响
美国俄亥俄州立大学的一个研究小组对77名18-27个月的儿童进行了研究，目的是确定人类微生物与儿童早期行为之间的关系。研究人员要求这些孩子的母亲通过标准化问卷对孩子的性格进行评分，并从孩子身上收集粪便样本来分析他们的肠道菌群。
这一结果于2015年发表在《大脑、行为和免疫》杂志上。对于男生和女生来说，外向性得分越高与肠道微生物多样性高有关；对于男生来说，社交能力得分越高也与微生物多样性高有关。外向性量表反映了情绪反应的特点，表现出高水平的积极情绪、与环境的接触和活动。先前的研究表明，儿童较高的外向性得分与较低的抑郁症状有关。
随后他们观察到，理研菌科、疣微菌科、副似杆菌属和小类杆菌属的细菌的相对丰度与儿童的个性之间存在显著的相关性。
PART04
菌−肠−脑轴
之间的关系
实际上菌群和大脑、肠之间有着密不可分的一个关系，它通过这三条途径来影响孩子的一些行为、思维和运动方式。
肠脑轴，是大脑和肠道之间一个由神经内分泌介导的、双向的应答系统。这种系统包括免疫系统、内分泌系统、迷走神经系统，它们之间有密不可分的关系。
肠道发育和大脑发育基本上是同步的。肠道的发育逐渐成熟的时候，大脑发育也是最完善的时候。当菌群发育衰落的时候，整个大脑的发育也走下坡路。
PART05
孤独症与肠道
菌群的关系
近年来，多项研究发现健康儿童与孤独症儿童的肠道菌群存在显著差异，多种孤独症动物模型表明肠道菌群通过“肠脑轴”对子代神经发育和行为产生影响，提示靶向肠道菌群可改善孤独症样行为。肠道菌群影响自闭症的主要作用机制如下：
肠道微生物的代谢产物
肠道微生物群通过介导代谢产物，如短链脂肪酸（ short chain fatty acid,SCFA ）、酚类化合物和游离氨基酸（ FAA ），经由迷走神经通路影响 ASD样行为 。比如：有研究研究检测到自闭症患儿的排泄物较对照组含有较高浓度的 SCFAs 。SCFA ，包括乙酸（ AA ）、丙酸（ PPA ）、丁酸、异丁酸、戊酸和异戊酸，是肠道细菌发酵碳水化合物后所残余的且不易消化的主要产物 ，但对宿主可产生一系列有益作用，包括稳定血糖水平，减轻体重和降低结肠癌的风险等 。
免疫系统途径
肠道微生物也可以通过免疫学途径作用于大脑与肠道。许多研究表明，致病微生物产生的毒素免疫应答和局灶性炎症反应， 会增加肠道的通透性，使个体血浆中的促炎细胞因子如 IL-1b ， IL-6 ， IL-8 和 IL-12p40 增加 ，从而激活迷走神经系统调节大脑活动。
神经活性化合物途径
微生物与大脑沟通的途径也可能涉及神经递质。肠道微生物群可产生多种神经活性化合物，如多巴胺（DA），5-HT,Υ- 氨基丁酸（ Υ-GABA ）和组胺，它们被激活后可通过迷走神经抑制中枢神经元。5-HT 是在肠和脑中合成的，对于情绪和认知有重要的的调节,是第一个ASD生物标志物， ASD 患者中的含量约为30％。实验研究将5-HT 转运蛋白（ SERT ） Ala56 注入小鼠，其表现出高血清素血症，如：不规范的交流和重复行为。
综上所述, 我们只有充分了解孩子的身体机制，对症下药，配合干预，同时给予孩子更多的关爱和照顾，才能使其逐渐康复。如果只一味地干预而不考虑身体因素的话，效果其实不会特别明显，而且需要的时间也会更长。孤独症并不只是神经或心理单方面的疾病，我们必须把它当成一个综合性疾病来治疗，这样才能做到事半功倍。
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本文转自 湖州聚疗康复医疗中心
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