上肢外向运动的肌筋膜单元

肩胛骨外向运动的肌筋膜单元

      肩胛骨的外向运动（肩胛带上提-肱骨外展超过90°)是由单关节(肩胛舌骨肌和斜角肌的下部肌腹）和双关节纤维(斜方肌的上行纤维和胸锁乳突肌附着于锁骨上的纤维)完成的。

      这些矢量力的协调中心位于斜方肌和胸锁乳突肌之间的斜角肌外侧上方。

      它所对应的针刺穴位是天鼎穴及斜角肌外侧的触发点。

     【天鼎穴的定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突穴与缺盆连线中点。

     【天鼎穴位置取穴】

      第1步：正坐位，头微侧；

      第2步：确定伏突穴:平喉结的胸锁乳突肌肌腹中点即为扶突穴。

      第3步：确定缺盆穴：过乳头垂直线直上可触及一长骨（锁骨），此骨上方凹陷中点即为缺盆穴；

      第4部：扶突与缺盆连线的中点，即为本穴。

肱骨外向运动的肌筋膜单元

        肱骨的外向运动(上臂外展上提至90°)是由单关节(三角肌的中部和冈上肌)和双关节纤维(二头肌的长头)完成的。

        这些矢量力的协调中心位于三角肌上方、肱骨大结节前面（冈上肌附着处）。

        它所对应的针刺穴位是肩髃穴及三角肌的触发点。

      【肩髃穴的位置取穴】属于手大肠经脉上的穴道。屈肘抬臂平肩，在肩端关节之间有两个凹陷，其中前方的小凹陷就是穴位所在的地方。

      【肩髃穴的位置】正坐，屈肘抬臂，大约与肩同高，以另 一手中指按压肩尖下，肩前呈现凹陷处即是。

肘部外向运动的肌筋膜单元

       肘部的外向运动(上臂外展时固定或稳定肘关节)是由单关节(肱桡肌)和双关节纤维(桡侧腕长伸肌)完成的。

       这些力的协调中心位于桡骨头水平的肱桡肌及其与桡侧腕长伸肌之间的分界沟上。

       它所对应的针刺穴位是曲池穴及肱桡肌的触发点。

       [曲池穴的位置]属手大肠经脉的穴道，屈肘成直角，在肘弯横纹尽头筋骨间凹陷处。

直刺1～2寸。临床以泻法为常用，可灸。

     [曲池穴的位置取穴]正坐，轻抬左臂，屈肘，将手肘内弯，用另一手拇指下压此处凹陷处即是。

腕部外向运动的肌筋膜单元

     腕部的外向运动(腕关节外展和后伸)是由单关节(附着于桡骨韧带上的桡侧腕伸肌纤维)和双关节纤维（附着于肱骨的两块桡侧腕伸肌纤维)完成的。

       这些力的协调中心位于两块桡侧腕伸肌的肌腹上。

       它所对应的针刺穴位是上廉穴及桡侧腕短伸肌的触发点。

    【上廉穴的位置 】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸。

  【上廉穴位置取穴】先找到阳溪（手掌侧放，拇指伸直向上翘起，腕背桡侧有一凹陷处即是）、曲池（屈肘成直角，先找到肘横纹终点，再找到肱骨外上踝，两者连线中点处），两者连线中点向上量取4横指处即是。

手指外向运动的肌筋膜单元

       手指的外向运动(手指张开)是由单关节(背侧骨间肌)和双关节纤维(拇长展肌)完成的。

     这些力的协调中心位于第一背侧骨间肌上，准确地说是位于拇长展肌和其他四指骨间肌肌腱的筋膜连接处。

        它所对应的针刺穴位是合谷穴及第一背侧骨间肌的触发点。

    【合谷穴的位置】在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。针刺时手呈半握状，直刺0.5～1寸，可灸，孕妇禁针。

    【合谷穴位置取穴】（1）一手的拇、食指张开，使虎口拉紧，另一手的拇指指间关节横纹压在拇、食指之间的指蹼缘上，当栂指尖下处取穴。

（2）拇、食指并拢，手背第1、2掌骨之间有一肌肉隆起，在隆起最顶端处取穴。