一、单项选择题
1.A1型题
(1)古代将大便溏薄而势缓者称为
A.泄 B.泻 C.肠癖D.赤沃 E.哕
解析:古代将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻。
(2)提出“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”治泻九法的著作是
A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 C.《脾胃论》
D.《医学心悟》 E.《医学三字经》
解析:李中梓《医宗必读·泄泻》提出治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,对后世治疗泄泻影响很大。
(3)提出“分利之法”治疗泄泻的医家是
A.陈无择 B.李中梓 C.巢元方D.叶天士 E.张景岳
解析:明·张景岳《景岳全书·泄泻》云:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。”提出用分利之法治疗泄泻。
(4)下列各项,不属于泄泻常见病因的是
A.感受外邪 B.饮食所伤 C.情志失调D.体虚久病 E.跌仆损伤
解析:泄泻的致病原因有感受外邪、饮食所伤、情志失调及体虚久病等。
(5)对泄泻患者,下列除哪项外均有助于临床明确诊断
A.CT B.B型超声 C.肠道内镜D.常规心电图检查 E.粪便培养
解析:大便常规检查、大便培养、结肠镜检查、X线钡剂灌肠造影、腹部B超及CT检查、血常规检查、生化检查等有助于本病诊断。
(6)下列不属于泄泻主要临床表现的是
A.大便稀溏如水样 B.大便次数增多 C.常伴腹胀腹痛
D.大便赤白相间 E.大便每日3次以上
解析:大便赤白相间是痢疾的特征表现。
(7)以下哪项属于泄泻湿热中阻的特点
A.泄泻清稀甚至如水样
B.泻下粪色黄褐臭秽
C.泄泻如水
D.泻下粪便臭如败卵,伴有不消化之物
E.时溏时泄,水谷不化
解析:泄泻湿热中阻临床表现为泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
(8)平时心情抑郁、急躁易怒,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,腹痛攻窜,肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。其治法是
A.调和脾胃 B.疏肝和胃 C.抑肝扶脾
D.清利肝胆湿热 E.滋养肝阴
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现,治当抑肝扶脾。
(9)平时心情抑郁,急躁易怒,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,腹痛攻窜,肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。治疗应首选
A.保和丸 B.柴胡疏肝散 C.痛泻要方D.龙胆泻肝丸 E.葛根芩连汤
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现,治疗的代表方剂为痛泻要方。
(10)泄泻清稀,甚者如水样,腹痛肠鸣,脘闷纳少,苔薄白腻,恶寒发热,脉濡缓。其证候类型是
A.肝气乘脾 B.脾胃虚弱 C.肾阳虚衰D.暑湿人侵 E.寒湿内盛
解析:此为泄泻寒湿内盛的临床表现。
(11)泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。治疗应首选
A.保和丸 B.柴胡疏肝散 C.痛泻要方D.参苓白术散 E.藿香正气散
解析:此为泄泻寒湿内盛的临床表现,治当芳香化湿,疏表散寒,代表方剂为藿香正气散。
(12)泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐臭秽,
肛门灼热,烦热口漫,
小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。其证候类型是
A.脾胃虚弱 B.肾阳虚衰 C.食滞肠胃D.寒湿内盛 E.湿热中阻
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现。
(13)腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。其证候类型是
A.寒湿内盛 B.湿热中阻 C.食滞肠胃D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻食滞肠胃的临床表现。
(14)黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后即安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治疗应首选
A.四神丸 B.金匮肾气丸 C.右归丸D.附子理中丸 E.驻车丸
解析:此为泄泻肾阳虚衰的临床表现,治当温肾健脾,固涩止泻,代表方剂为四神丸。
(15)面色萎黄,纳呆,肢倦,稍进油腻之物则大便次数增多,胃脘腹胀。治疗应首选
A.附桂理中汤 B.参苓白术散 C.胃苓汤D.六君子汤 E.藿香正气散
解析:此为泄泻脾胃虚弱的临床表现,治当健脾益气,化湿止泻,代表方剂为参苓白术散。
(16)泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐而臭,肛门灼热,苔黄腻,脉濡数。治疗应首选
A.保和丸 B.白头翁汤 C.葛根芩连汤D.枳实导致丸 E.芍药汤
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现,治当清热利湿,分消止泻,代表方剂为葛根芩连汤。
(17)腹痛泄泻,每因恼怒而发,胸胁胀闷,脉弦。治疗应首选
A.丹栀逍遥散 B.越鞠丸D.痛泻要方 E.胃苓汤 C.柴胡疏肝散
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现,治当抑肝扶脾,代表方剂为痛泻要方。
(18)脾胃虚弱引起的泄泻,若久泻不止,中气下陷者,治疗应首选
A.温脾汤 B.实脾饮 C.补中益气汤D.附子理中汤 E.理中汤合桃花汤
解析:脾胃虚弱引起的泄泻,若久泻不愈,中气下陷,脱肛者,用补中益气汤。
(19) 寒湿泄泻,若湿邪偏重,胸闷腹胀,肢体倦怠,苔白腻,治疗应首选
A.藿香正气散 B.平胃散 C.五苓散D.胃苓汤 E.保和丸
解析:寒湿泄泻,若湿邪偏重,胸闷腹胀,肢体倦怠,苔白腻者,用胃苓汤以健脾燥湿,淡渗分利。
(20)治疗久泻,不宜过分
A.健脾益气 B.温肾 C.抑肝扶脾D.升提 E.利小便
解析:久泻不可过于分利小便。利小便而实大便之法主要适用于暴泻。久泻多为脾虚失运或脏腑克制所致,虽有水湿,乃暂积而成,非顷刻之病变,故迁延难愈,轻者宜芳香化湿,重者宜苦温燥湿,若过于分利小便则伤正气。
2.A2型题
(1)患者,男,49岁。因暴饮暴食,出现腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑。治疗应首选
A.保和丸 B.甘姜苓术汤 C.枳实导滞丸D.健脾丸 E.六君子汤
解析:此为泄泻食滞肠胃的临床表现,治当消食导滞,和中止泻,代表方剂为保和丸。
(2)患者,女,42岁。昨日与同事聚餐后出现腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,暖腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。其治法是
A.消食导滞,和中止泻 B.健脾益气,化湿止泻
C.疏肝理气,和胃止泻D.益气固涩,渗湿止泻
E.芳香化湿,解表散寒
解析:此为泄泻食滞肠胃的临床表现,治当消食导滞,和中止泻,代表方剂为保和丸。
(3)患者,男,55岁。形体偏胖,昨日进食后出现腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,暖腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。其证候类型是
A.食滞肠胃 B.湿热中阻 C.寒湿内盛D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻食滞肠胃的临床表现,治当消食导滞,和中止泻,代表方剂为保和丸。
(4)患者,男,58岁。昨日饱餐后出现腹痛肠鸣,脘腹胀满,泻下不爽,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。其治疗原则是
A.通因通用 B.塞因塞用 C.虚实兼顾D.内外并治 E.虚者补之
解析:此为泄泻食滞肠胃的临床表现,宿食阻滞肠胃,脾胃运化失司,可因势利导,采用“通因通用”之法。
(5)患者,男,69岁。大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便溏稀,次数增加,或完谷不化,伴食少纳呆,脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。其治法是
A.消食导滞,和中止泻 B.健脾益气,化湿止泻
C.清热燥湿,分消止泻D.芳香化湿,解表散寒
E.温肾健脾,固涩止泻
解析:此为泄泻脾胃虚弱的临床表现,治当健脾益气,化湿止泻。
(6)患者,男,70岁。有慢性肠炎病史,近1年来大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便溏稀,次数增加,或完谷不化,伴食少纳呆,脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。治疗应首选
A.保和丸 B.参苓白术散C.枳实导滞丸D.健脾丸E.甘姜苓术汤
解析:此为泄泻脾胃虚弱的临床表现,治当健脾益气,化湿止泻,代表方剂为参令白术散。
(7)患者,女,72岁。近半年来大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便糖稀,次数增加,或完谷不化,伴食少纳呆,脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,舌欢淡,苔白,脉细弱。其证候类型是
A.食滞肠胃B.湿热中阻C.寒湿内盛D.肝气乘牌 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻脾胃虚弱的临床表现。
(8)患者,男,70岁。近3年来大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便溏稀,次数增加,或完谷不化,伴食少纳呆,脘闷不舒,面色萎黄,倦食多力,时有肛门下坠,甚则脱肛,舌质淡,苔白,脉细弱。治疗应首选
A.藿香正气散 B.六君子汤 C.枳实导滞丸D.健脾丸 E.补中益气汤
解析:此为泄泻脾胃虚弱的临床表现,伴肛门下坠,甚则脱肛等的中气下陷的表现,治疗应首选补中益气汤。
(9)患者,女,33岁。平时心情抑郁,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,腹痛攻窜,肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。治疗应首选
A.参苓白术散 B.痛泻要方 C.枳实导滞丸
D.柴胡疏肝散 E.甘姜苓术汤
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现,治当抑肝扶脾,代表方剂为痛泻要方。
(10)患者,女,45岁。平时心情抑郁,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,腹痛攻窜,肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。其证候类型是
A.食滞肠胃 B.湿热中阻 C.寒湿内盛D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现。
(11)患者,女,50岁。去年已绝经,近1年来时有情绪不稳,急躁易怒,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,腹痛攻窜,肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。其治法是
A.消食导滞,和中止泻B.抑肝扶脾 C.清热燥湿,分消止泻
D.芳香化湿,解表散寒 E.温肾健脾,固涩止泻
解析:此为泄泻肝气乘脾的临床表现,治当抑肝扶脾。
(12)患者,女,75岁。既往有高血压病、2型糖尿病病史,近半年来时有黎明前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,腹部喜暖喜按,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治疗应首选
A.痛泻要方 B.四神丸 C.六君子汤合左金丸
D.柴胡疏肝散合二妙丸 E.甘姜苓术汤合黛蛤散
解析:此为泄泻肾阳虚衰的临床表现,治当温肾健脾,固涩止泻,代表方剂为四神丸。
(13)患者,男,80岁。近5年来黎明前腹部作痛间作,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,腹部喜暖喜按,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。其证候类型是
A.食滞肠胃 B.肾阳虚衰 C.寒湿内盛D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻肾阳虚衰的临床表现。
(14)患者,女,69岁。平素畏寒怕冷,近2年来黎明前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,腹部喜暖喜按,形寒肢冷,腰膝酸软,古淡苔白,脉沉细。其治法是
A.消食导滞,和中止泻B.健脾益气,化湿止泻
C.清热燥湿,分消止泻D.芳香化湿,解表散寒
E.温肾健脾,固涩止泻
解析:此为泄泻肾阳虚衰的临床表现,治当温肾健脾,固涩止泻。
(15)患者,男,55岁。泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒发热头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其治法是
A.消食导滞,和中止泻 B.健脾益气,化湿止泻
C.清热利湿,分消止泻D.芳香化湿,疏表散寒
E.温肾健脾,固涩止泻
解析:此为泄泻寒湿内盛的临床表现,治法为芳香化湿,疏表散寒。
(16)患者,男,38岁。近半月来饮食不调,且多食冷物,出现泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其证候类型是
A.食滞肠胃 B.肾阳虚衰 C.寒湿内盛D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻寒湿内盛的临床表现。
(17)患者,男,42岁。平素嗜烟酒,1周前外出就餐受凉后出现泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。治疗应首选
A.补中益气汤 B.藿香正气散 C.六君子汤D.柴胡疏肝散
E.甘姜苓术汤
解析:此为泄泻寒湿内盛的临床表现,治法为芳香化湿,疏表散寒,代表方剂为霍香正气散。
(18)患者,女,30岁。泄泻腹痛,泻下急迫,类色黄褐鼻秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A.补中益气汤 B.痛泻要方C.葛根芩连汤
D.柴胡疏肝散 E.藿香正气散
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现,治当清热利湿,分消止泻,代表方剂为葛根芩连汤。
(19)患者,男,45岁。昨日进食剩菜剩饭后出现泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。其治法是
A.消食导滞,和中止泻 B.健脾益气,化湿止泻 、
C.清热利湿,分消止泻D.芳香化湿,疏表散寒
E.温肾健脾,固涩止泻
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现,治当清热利湿,分消止泻。
(20)患者,女,50岁。既往有肠息肉病史,今晨进食隔夜食物后出现泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,类色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其证候类型是
A.食滞肠胃 B.肾阳虚衰 C.湿热中阻D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现。
(21)患者,女,25岁。夏暑期间,泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,发热头重,小便短赤,脉濡数。治疗应首选
A.补中益气汤合左金丸加减
B.痛泻要方合六一散加减
C.新加香薷饮合六一散加减
D.柴胡疏肝散合黛蛤散加减
E.藿香正气散合四妙丸加减
解析:在夏暑期间,症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数等,是暑湿入侵,表里同病,用新加香薷饮合六一散。
3.A3型题
组题1:患者,男,66岁。夏暑期间,大便次数增多,伴腹痛,泻下急迫,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,发热头重,小便短赤,脉濡数。
(1)本患者最有可能的诊断是
A.食物中毒B.腹痛C.泄泻D.痢疾B.霍乱
解析:患者大便次数增多,伴腹痛,泻下急迫,粪色黄褐臭秽,最有可能的诊断是泄泻。
(2)其证候类型是
A.食滞肠胃B.肾阳虚衰 C.湿热中阻D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻湿热中阻的临床表现。
(3)本患者首选方是
A.补中益气汤合左金丸加减
B.痛泻要方合六一散加减
C.新加香薷饮合六一散加减
D.柴胡疏肝散合黛蛤散加减
E.藿香正气散合四妙丸加减
解析:泄泻湿热中阻,治当清热利湿,分消止泻。在夏暑期间,症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数等,是暑湿入侵,表里同病,用新加香需饮合六一散。
组题2:患者,男,80岁。既往有慢性肾病综合征病史,近3年来黎明前腹部作痛间作,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,腹部喜暖喜按,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
(4)其证候类型是
A.食滞肠胃 B.肾阳虚衰 C.寒湿内盛D.肝气乘脾 E.脾胃虚弱
解析:此为泄泻肾阳虚衰的临床表现。
(5)其治法是
A.消食导滞,和中止泻 B.健脾益气,化湿止泻
C.清热利湿,分消止泻D.芳香化湿,解表散寒
E.温肾健脾,固涩止泻
解析:泄泻肾阳虚衰,治当温肾健脾,固涩止泻。
4.B型题
A.大便清稀,完谷不化,腹部喜温
B.腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减
C.病势急骤,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,小便不利
D.病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜暖喜按,神疲肢冷
E.胸胁胀闷,吸气食少,每因情志郁怒而腹痛、泄泻
(1)虚证泄泻的特点是D.病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜暖喜按,神疲肢冷
解析:虚证泄泻多病势较缓,病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜暖喜按,神疲肢冷。
(2)实证泄泻的特点是C.病势急骤,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,小便不利
解析:实证泄泻多病势急骤,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,小便不利者。
A.大便清稀,完谷不化,腹部喜温
B.腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减
C.病势急骤,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,小便不利
D.病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜暖喜按,神疲肢冷
E.胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志郁怒而腹痛泄泻
(3)泄泻食滞肠胃的特点是B.腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减
解析:泄泻食滞肠胃,以腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减为特点。
(4)泄泻肝气乘脾证的特点是E.胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志郁怒而腹痛泄泻
解析:泄泻肝气乘脾,以胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志郁怒而增剧为特点。
A.葛根芩连汤
B.藿香正气散
C.痛泻要方
D.新加香薷饮合六一散加减
E.柴胡疏肝散
(5)泄泻湿热中阻治疗应首选A.葛根芩连汤
解析:泄泻湿热中阻首选葛根芩连汤。
(6)泄泻暑湿入侵,表里同病,治疗应首选D.新加香薷饮合六一散加减
解析:在夏暑期间,症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数等,是暑湿入侵,表里同病,用新加香薷饮合六一散。
A.藿香正气散 B.温脾汤 C.胃苓汤
D.补中益气汤 E.附子理中汤加吴茱萸、肉桂
(7)泄泻脾胃虚弱,若脾阳虚衰,阴寒内盛,治疗应首选E.附子理中汤加吴茱萸、肉桂
解析:泄泻脾胃虚弱,若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹部冷痛,完谷不化者,用附子理中丸加吴茱萸、肉桂。
(8)泄泻寒湿内盛证,治疗应首选A.藿香正气散
解析:泄泻寒湿内盛,治疗应首选藿香正气散。
A.寒湿内盛 B.食滞肠胃 C.脾胃虛弱D.湿热中阻 E.肾阳虚衰
(9)泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,其证候类型是 B.食滞肠胃
解析:泄泻食滞肠胃,以腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减为特点。(10)肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,其证候类型是E.肾阳虚衰
解析:黎明前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,是泄泻肾阳虚衰证的临床表现。
二、多项选择题
1.下列属于泄泻常见病因的是
A.感受外邪 B.饮食所伤 C.情志失调D.虫兽咬伤 E.体虚久病
解析:感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱均可致脾病湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司,发为泄泻。
2.泄泻的辨证要点包括
A.辨轻重 B.辨缓急 C.辨寒热D.辨虚实 E.辨病位
解析:泄泻的辨证要点包括辨轻重缓急、辨虚实寒热、辨证候特征。
3.暴泻的常见证候类型包括
A. 寒湿内盛B.湿热中阻C.食滞肠胃D.肝气乘脾 E.脾胃虛弱
解析:暴泻包括寒湿内盛、湿热中阻、食滞肠胃;肝气乘脾、脾胃虚弱多属久泻。
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