烫伤，即火、开水、热油等热力致使皮肤发生的急性损伤。与中医学文献中记载的“汤泼火伤”、“汤火伤”、“火烧疮”相类似。如《外科启玄》火烧疮记载：“火之为物，性最急，能烧万物，顷刻为灰，何况人乎。重则至死，轻则为疮，皮焦肉卷。”《医宗金鉴·外科心法》汤火伤记载：“此证系好肉暴伤，汤烫火烧，皮肤疼痛，外起燎疱。”
【病因病理】
本病皆因火毒之邪，外伤皮肉；甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，阻滞脉络，而致气阴两脱之象。
【症状特点】
以其损伤程度分为三度：
1.Ⅰ度：损伤仅及表皮，局部发生红斑充血，无水疱。
2.Ⅱ度：伤及真皮组织，局部出现水疱，基底红润、肿胀、剧痛。
3.Ⅲ度：伤及全层皮肤及肌肉，甚至骨组织等，局部皮肤焦黑和苍白，呈皮革样，干燥，失去弹性和知觉。
【辨证施治】
（一）辨证方药
一般轻者，不需内服汤剂。局部治疗即可。重症可按以下分型施治。
1.毒热炽盛型（早期）
〔主症〕皮肤水肿，红斑，水疱，糜烂，高热，懒言，食欲不振，舌质红，脉数。
〔辨证〕毒热炽盛，火毒内攻。
〔治法〕清热解毒，凉血护心。
〔方药〕解毒清营汤加减。
金银花30g，蒲公英30g，黄连10g，连翘30g，赤芍15g，白茅根30g，丹皮10g，生地15g，绿豆衣15g，茜草根15g。
〔方解〕方中金银花、蒲公英、连翘清热解毒；赤芍、丹皮、茜草根清热凉血活血；生地、白茅根养阴凉血护心；川连清心泻火；绿豆衣清心中邪热。渗出液多者，加猪苓、茯苓、泽泻；食欲不振者，加藿香、砂仁；大便干者，加大黄。
2.热盛伤阴型（中期）
〔主症〕局部创面潮红、水肿、水疱及大量渗出，自觉灼痛，发热，烦躁不安，口渴尿少，舌质绛红，脉数或细数。
〔辨证〕热盛伤阴，湿毒未净。
〔治法〕解毒利湿，养阴清热。
〔方药〕解毒养阴汤加减。
生地15g，石斛15g，二冬各10g，玉竹10g，南、北沙参各15g，金银花30g，蒲公英30g，连翘15g，茯苓10g，泽泻10g，六一散（布包）30g。
〔方解〕方中生地、石斛、二冬、玉竹、南北沙参养阴清热；金银花、蒲公英、连翘清热解毒；茯苓、泽泻、六一散淡渗利湿。若血虚者，加当归、鸡血藤。
3.气血两虚型（后期）
〔主症〕创面肉芽组织不鲜，皮肉生长缓慢，精神萎靡、食欲差，或伴低热。舌质淡红，脉沉细无力。
〔辨证〕久病耗损，气血两亏。
〔治法〕益气养血，健脾和胃。
〔方药〕八珍汤加减。
生芪10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，当归10g，川芎10g，白芍15g，二地各15g，陈皮10g。
〔方解〕方中生芪、党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、川芎、白芍、二地养血滋阴；陈皮理气和胃。为防止瘢痕组织形成，常加丹参、桃仁、红花、五灵脂活血化瘀。
（二）局部治疗
（适宜中、小面积烧、烫伤）
1.Ⅰ度外用紫草油。紫草茸1kg，芝麻油5kg。浸泡一昼夜，文火炸焦黄，去渣。
2.浅Ⅱ度外用烧伤1号油。
3.深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，可先用紫色疽疮膏和化毒散膏各半，混匀外敷，等痂皮脱落后，可撒布五白粉，暴露创面。
4.等腐肉脱净后，肉芽新鲜之疮面，外用生皮粉或敷甘乳膏。
联系客服
