渴与不渴真假难辨，津亏与否暗藏玄机

学生问：营分病为何渴感没有卫分病厉害？为何津液伤的更厉害，反而渴感减轻呢？


淼师答：营就是荣，营养的意思。营的主要功能就是负责把气血津液这些营养物质、能量物质往周身运布。
营分病口渴的问题，就是饮水入胃之后，在身体里全部的循环过程。包括生长、收藏、运化、吸收、使用、排泄。哪个藏腑参与了？不同的阶段在身体起到什么作用？这些在平台课的整体观论上讲过，用那些知识就能解释所有关于水、津液（正气的水）、水邪、水湿、痰饮（邪气的水）的原理。这次咱们换一个视角，从供给和需求的角度，再次理解一下人体内的水：


供给不足造成缺水，或渴或不渴
当咱们说到太阴脾的时候，意思并不是单指太阴，或单指脾这一个部门，而是太阴作用于全身的功能。全身每个角落都包括水分、津液，自然都有太阴的功能。运不到的地方、缺水的地方就会干燥。有些地方会表现为口渴，比如肺家、胃家、脾家就直接表现为“渴”这个症状。但是其他地方缺津液了，不一定渴。比如，水运不到皮肤，是不会渴的，但是会干。这是从营（营养运布津液）的角度，就是供给的角度，思考这个问题。


藏腑需求不足，可隐藏缺水的表现
但是还有另一个角度，就是太阴脾主运化的功能。它跟营的功能是密切相关的。如果某一个部位、部门、藏腑出问题了，或虚证、或实证，因为干不动活了，就不需要那么多原料了，导致它对于津液的需求量小了。
以脾来说，当脾一虚，会出现乏力、懒言，血液运行的速度也慢，这样消耗就少了。消耗一少，对水的需求量就少了，所以他不渴。这种不渴是病态的不渴，是因为他没有一个正常的工作量。这是一个相对的概念，试着从这个相对的概念来思维。他虽然不口渴，但让他散步5000米，或者快走2000步，马上就会口干舌燥、眼冒金星、浑身乏力。因为他的体能没有按照正常的工作量去用，所以出现了假性的不缺水表象，实际上整体都缺了。用经济学上的概念就是供给和需求出问题了 。


津液亏但不口渴的情况（假性的不缺水表象）：
如果是供给出问题了，也就是津液运不到需要水的藏腑，一定口渴。可是消耗津液的工作单位，自己都死气沉沉的，那就不渴。最容易出现不渴的是什么证呢？
1.寒证
2.实证
3.寒实证
4.湿盛兼热（不以热盛为主）。如果是湿热相间，以热盛为主的证也口渴。但以湿为主，而淤出的热，热又不盛，这种湿热也不口渴。
5.肺、脾、胃之外的藏器缺乏津液，也不表现为口渴。当然从整体上说，当某一部分过度缺乏津液，而其他部分也不可能津液特别足。无论是虚证还是实证都会在一定时间内相互传变。
6.单纯的热，在热势不强的时候，也不一定口渴。


津液亏一定口渴的情况：
1. 热势很强的时候。
2. 湿热相间，以热盛为主的时候。
3.或寒、或湿闭郁了津液，津液运不到该去的地方的时候。尤其是运不到肺和胃。那种被寒、湿、痰，甚至突然外感闭塞住了，使得津液运达不布的那种口渴，它的特点是：得病之前不渴，只是近期才出现的。我治过一个这种口渴的，挺难治的，治好了还犯，不能稳定下来。
4.肾水伤的时候。阳明热证、心火传到胃火的渴是大渴，总想大口喝水。而肾水伤到的口渴，是总爱喝水，一天喝水量是正常人的几倍。不是大渴的那种强烈的渴，但总有一种淡淡的渴感，总是小口小口的喝水，这种就是肾水伤到的渴。
5.还有一种口渴的情况，介于病和不病中间，属于一种体质偏颇。比如先天的皮毛腠理疏松，爱出汗，所以就总口渴。这种情况也可以算病，但是挺不好治的。


水气与其他邪气相结
水热或水湿相结——再补充一点，“邪热蒸腾营阴上潮于口，故口渴不若气分热重口渴之甚”这句话在咱们的表述体系里定义为，水热或水湿相结的病。因为有热，所以使得津液运行速度加快，在某些地方大量聚集停留，就会化为水、湿、饮，兼热。如果犯了肺，就变成了肺家的水湿、或水热、或湿热并结。


水热互结化痰——如果进一步严重，水淤结化为水邪，同时热势重，就会把水邪烤干，而化为痰，形成痰热、热痰。等热势慢慢退去了，水气也慢慢化了，病就好了。


风水互结——如果这股气，跟疏泄之力并结，蒸腾的速度就比单纯的热更加快速且强烈。这股气有可能是风，风助火行，风也能助水行，所以有风火、风水之类的病。


风湿互结，兼夹寒或夹热——再跟湿并结在一起就是风湿之类的毛病。所以风湿经常夹热、夹寒，或者寒热夹杂。比如寒湿淤堵的情况，或早、或晚、或轻、或重，会在局部化热。湿、热、风并结着，使得阳气不得回头温煦，在里就会出现阳不足。当然这种传变需要时间，需要很长的时间才会出现这种极端相反的传变。


所以翻来覆去其实就是这点知识，没有更多的理论知识。利用这点知识可以抓住所有的生理、病理规律，给出治疗方案。