浅谈人体的四海特定穴

李颖（内蒙古阜新市卫生学校  123000）

【中图分类号】R224【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0274-01

        《灵枢·海论》中记载：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里；冲脉者为十二经之海，其输上在大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风腑”。

        古人认为自然界的海有东西南北四海，而人体中也有四海的存在才能与之相对应。这就是所说的“天人合一”。自然界的海有入海口，人体中的四海也同样存在这样重要的位置，那就是四海中输送血气的重要腧穴。胃盛水谷，是水谷的海，足阳明胃经输送血气的重要腧穴：在上是气冲穴，在下是足三里穴；冲脉是十二经脉的海，具有涵蓄十二经气血的作用，又叫血海，它的重要腧穴：在上是大杼穴，在下是上巨虚、下巨虚二穴；膻中是气的海，它的重要腧穴：在上是天柱骨上的哑门穴和天柱骨下的大椎穴，在前是人迎穴；脑是髓的海，它的重要腧穴：在上是头盖中央的百会穴，在下是风府穴。

        自然界的海有具体的地理位置，人体的四海也有其分布及作用。脑部为髓海，为神气的本源，脏腑、经络功能活动的主宰，胸部为气海，乃宗气所聚之处，推动肺的呼吸和心血的运行。胃为水谷之海，位于上腹部，是营气、卫气的化源之地。冲脉起于胞宫，位于下腹部，伴足少阴经上行，《难经》称“脐下肾动气”，为十二经之根本，是为原气，原气以三焦为通道分布全身，是人体生命活动的原动力。原气、营卫之气、宗气共同构成人体的真气，真气行于经脉之中，称作“经气”或“脉气”。神气即也属于“脉气”，经气是经络气血运行的动力，而且对于全身的经络气血起到宏观的调控作用。

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因此四海理论是针灸临床异病同治的理论依据之一，尤其对一些疑难杂症的治疗，具有取穴少，见效快，疗效高的特点。

        在临床应用中，《灵枢·海论》中记载：“审守其输，而调其虚实”，即应该审慎地把握住四海输送血气的重要腧穴（简称四海穴），根据虚实，调节使用补泻的治疗方针。这说明四海有病则应重点把握四海穴，在临床应用中能够得以体现。例如：1、震颤麻痹，属中医颤震范畴，又称帕金森氏症，临床主要表现为震颤、肌强直和动作减少等，病变部位在脑，脑为髓海，结合中医辩证，针灸处方为风府、太冲、合谷、人迎、足三里、阳陵泉。2、乳腺增生，属中医的乳癖范畴，以乳痛、内生肿块、月经失调为特征，本病病位在胸中之气海，治疗处方为太冲，丰隆，三阴交，天枢，关门，人迎，夹脊3－5。3、特发性高泌乳血症，因催乳素水平增高引起的综合症，又称闭经溢乳综合征，患者多因月经稀少、闭经、不孕等而就诊。从溢乳和闭经两大主症看，本病病位在气海和冲脉血海，处方为夹脊5－9、天柱、风池、大杼。以上应用都体现了四海分布取穴及四海穴的应用。从理论到临床来看，四海穴可被列为特定穴。

        所谓特定穴，就是指十四穴中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。如特定穴中的五输穴，最早见于《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合”。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来比喻，把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘膝方向依次排列。实践证明，五输穴是常用要穴，又将其配属五行，成为子午流注针法的理论基础。四海理论也是将人体与自然界相对应，认为人体存在四海分布，且有入海口这样的重要位置，即四海的重要腧穴，将四海与经络相通，来宏观调整人体的气血运行，且提出了“审守其输”的治疗方针。因此，四海穴的临床应用虽远不及五输穴，但随着中医理论的发展及临床不断积累，终将在针灸治疗中占有其一席之地。

        四海穴是四海辩证治疗的契机点，将其列为特定穴，利于四海理论的应用与深入发展。