伤寒教研室系列文章——筛查流感重症患者的望诊的经验
2017年冬月,某学校流感爆发,普通感冒患者也不少。上级通知我和单位陈雪茹同志来到这个学校筛查出重症患者。时间紧,任务重,如果一个一个来详细检查,不能按时间完成任务。我工作大约半小时后,找到该校流感患者的望诊特征。重症患者有以下特征。精神状况差;发热;有结膜充血,面部充血,咽部充血。
很快,总结一条经验,告诉大家:若一个患者,发热,精神差,同时伴有结膜红,面色红,咽喉红,就是重症患者。这样我们通过望诊,在短时间内就这样将普通感冒的患者和流感患者很快区别开来了,为治疗争取了宝贵的时间,得到区疾控领导的表扬。这条经验有没有科学道理?符合不符合医学原理?答案是肯定的。我们知道,冬季感冒容易感受寒邪,这个病用六经辨证来看就是太阳病,或者说太阳伤寒病。“太阳病必须经过少阳经才能化热。”吴(雄志老师语)《伤寒论》原文讲“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”。所以,一个感冒的人若出现咽炎,结膜炎,也就是我们望诊看到的那结膜充血,咽部充血,这就是合并少阳病的表现。而阳明经巡行于面部,外感病人若出现面部红赤是一个阳明病的表现。阳明病的实质就是炎症引起的体内高动力循环。所以一个感冒患者,若出现结膜红、面色红、咽喉红这些特征,就是太阳病少阳病阳明病三阳合病的表现。三阳合病,是重症患者的特征。所以我们通过望诊这些特征,就在很短站的时间内找到了重症患者。
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