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湿邪的来龙去脉

一年中有几个季节?恐怕连幼儿园的小朋友会回答,一年有春夏秋冬四季。但是在中医中,一年却有五季,除了春、夏、秋、冬外,还有一个长夏

那么长夏是指什么时候呢?

有两种说法,一种是春夏秋冬的每个季节的最后18天,与中医的脾相对应。

《素问·太阴阳明论》中,“脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治”,即长夏指每季的后十八天,但是现在几乎很少有人赞同这种说法。

另一种说法,就是长夏指夏季的最后一个月,也就是农历六月为长夏。这时气候多阴雨最是潮湿,加上酷暑刚刚过,天气闷热的和蒸笼似的。

为什么说长夏呢?因为今天要谈一个中医的致病邪气——湿邪。长夏季节,最易感受湿邪。

虽然湿邪最常见于长夏季节,但是不代表别的时节就没有,湿邪在一年四季都有,并且不分年龄、不分性别。

在治病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中,中医最怕的就是湿邪

湿邪有什么特点呢?

一、湿邪重浊

湿邪是气中重者,很容易困住我们的肌体,湿邪犯表,则令人头重身困,四肢酸楚,若湿滞经络,流注关节,则关节酸痛沉重、活动不利;若湿流下焦,则小便混浊不利、大便溏泄,或下利脓血,甚至妇人带下粘稠腥秽等。

二、湿性粘滞

这一特性主要表现在两方面,一是湿病症状多粘腻不爽,如患者表现为小便不畅,大便粘滞不爽等;二反映在病程上,迁延时日,缠绵难愈,如风湿病、湿温病。

三、湿为阴邪,阻遏气机,损伤阳气

湿邪致病从来都不是孤军奋战,往往都是与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒便成了寒湿,与热则成为湿热,遇到风就会成为风湿,湿在皮下,就成了肥胖。

如果湿邪和别的邪气相结合,就会形成一些短时间内很难治愈的病症,这是相当严重的。

湿邪是怎样形成的呢?

首先,湿邪分为外湿和内湿

外湿多是由长期感受外界湿邪导致,比如淋雨、居住环境潮湿等原因。在我国南方,常年阴雨潮湿的地区,人们常常感受湿邪,就会出现湿疹、脚气等湿邪导致的病症。

内湿形成的原因多是脾胃虚弱,运化功能不强。脾具有运化水湿的功能,如果脾阳不振,运化输布功能减弱,体内多余的水湿就运不出去,堆积在体内就会形成湿邪。

怎么判断自己体内有没有湿邪呢?

一、晨起时——看状态

清晨起床后,如果感觉疲乏无力,头脑昏蒙,浑身不爽利,这就说明你体内有湿邪。

二、如厕时——看大便

清晨如厕时,如果感觉大便排出不畅,黏腻不爽,甚至粘在马桶上,水冲不掉,这也表明体内有湿邪停留在体内。

很多时候,大便就是身体的晴雨表,这就是为什么看病时,医生经常要询问大便情况的原因。

三、洗漱时——舌苔、面色

洗漱时,照照镜子,如果看到自己面色晦暗、脸上出油,如果舌边有齿痕或者舌苔比较厚腻,这也表明体内湿邪比较厉害。

怎样才能祛除体内湿邪呢?

一、湿在上焦——芳香化湿

湿邪侵犯上焦,蒙蔽了清窍,阻遏清阳上升,就会导致头脑昏蒙,不清利、感觉整个头部沉重或者眩晕、困倦

治疗上焦的湿邪可以选用带有芳香气味的化湿药,辟秽除湿。如藿香、佩兰、厚朴花等。

中药藿香

中药佩兰

可以将这几味中药放入药包,做成一个小香囊,随身携带,头脑不清利时,拿出来闻一闻就会好很多。

国家级名老中医姜良铎提出,如果湿邪不严重,可以选用代茶饮每日饮用以排湿邪。

祛湿代茶饮:藿香2克、佩兰2克、陈皮3克,泡水喝。

二、湿在中焦——健脾燥湿

湿邪困阻中焦,脾胃的升降气机受阻,影响脾胃的运化功能,就会出现腹部胀闷疼痛、食欲不振,泛恶欲吐等症状。

要想祛除湿邪,首要的是先健运脾胃。脾相当于人体的转运机,脾的功能健全,就能顺利得将湿邪排出体外,并且使体内不再产生湿邪

在《太平惠民合剂局方》里面,就有一个祛湿的良方——平胃散

平胃散的组成:苍术(去粗皮,米泔浸二日)五斤,厚朴(去粗皮,姜汁制,炒香)、陈皮(去白)各三斤二两,甘草(炒)三十两。

服法:上为细末。每服二钱,以水一盏,入生姜二片,干枣二枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服,空心、食前入盐一捻,沸汤点服亦得。

这个方子现在已经有了中成药,叫平胃丸,具有燥湿运脾、行气和胃之功效。

主治湿滞脾胃导致的脾土不运,湿浊困中,胸腹胀满,口淡不渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,困倦嗜睡,舌不红,苔厚腻

需要注意的是,体内没有湿邪或者阴虚之人,症见舌红少苔,口苦而渴,或脉数者,禁服。

3、湿在下焦——利水祛湿

湿邪困阻下焦,也会导致很多问题,最常见的病症是湿热下注。

湿热之邪侵及下焦,湿热下注,会导致小便短赤、带下色黄味臭、阴部瘙痒、脚气、湿疹、瘙痒等病症。

治疗湿热下注的方子,基本上都是以二妙丸为基础方的,临床效果极佳。

二妙丸的妙处可不止两点。

它的药物的配伍很妙,方子由苍术和黄柏组成。

苍术气味雄厚,健脾燥湿,芳香辟秽,能够胜四时不正之气,是燥湿健脾之要药。

中药苍术

黄柏这个药清热燥湿,而且药性作用的部位偏于下,黄柏为阴中之阴药,气味俱厚,能够利湿不伤阴

中药黄柏

妙处之二就是指疗效绝妙,朱丹溪使用本方治疗湿热下注等各种疾病疗效很好,正因如此,他把本方记载到自己的著作里,并且改名为二妙丸。

妙处之三在于本方组成简单,留有很大的加减运用的空间,由本方加减而成的三妙丸四妙丸也有奇效,此二妙丸又一妙处也。

川牛膝

因此湿热下注病症兼有下肢关节疼痛的首选三妙丸

四妙丸是由二妙丸加怀牛膝、薏苡仁构成。怀牛膝相比川牛膝而言,更偏于滋补肝肾,而薏苡仁是清热祛湿、舒筋除痹的良药。二妙丸加上这两位药祛湿的作用加强,且对于肾虚腰脚酸软无力的湿热病症效果更佳。

其实,去除湿邪的根本方式,是改变不良的生活习惯。比如避开潮湿环境,尽量减少生冷肥腻食物的摄入,注意保护脾胃,增强煅练等,让湿邪无法产生。中医讲,不治已病治未病,就是告诉我们未病先防的重要性,等到病症已出现再去治疗,恐怕为时已晚。

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