不管是沟通的痛风病人，还是多年顽固口疮、口腔扁平苔藓的患者，不少人存在这种情况——人体上半身容易上火，下半身冷若冰霜，症状主要表现为上面面红耳赤，脸上长痘痘，头晕头痛，咽喉痛，动不动就口腔溃疡；下肢呢，下肢发凉，腰膝冷痛，总想热敷或加厚衣服，甚至恨不得大夏天也捂个被子。
有的人呢，稍微吃一点桂圆这类热性稍大的食物就上火、牙痛，而吃一点凉的东西呢，或治疗口腔溃疡、祛痘痘的治疗上火的药物，下体就会拉肚子，真是热的吃不得，凉的不能吃，左右为难，吃什么都成了难题。
人是一个有机的精巧的整体，从上到下应该是和谐一致的。那这种上半身上火，下半身寒凉，判若两人的症状，矛盾的不可思议的感觉是怎么形成的呢？
中医认为，人体这个精确的有机的整体，有两个平衡系统很重要，一个是中土，就是位于中焦的脾胃系统，脾主升清，胃要降浊；一个是位于上焦的心火和位于下焦的肾水。如果出现了上面冒火，而下面冰凉的时候，就说明这两个平衡中的一个或两个被打破了。
正常情况下，心火下降到肾，温暖肾水，让肾水不至于寒；肾水也上升到心，使心火不会亢奋，这叫心肾相交，也叫水火既济。
如果一旦心肾不交，水火不济，就会出现上热下寒的症状。
应对这种心肾不交、水火不济的方法，我以前曾分享过交泰丸和泻心汤的疗法，即是这个原因。
而要使心肾相交，得有个前提，即是保障中焦枢纽的上下畅通。这就需要中焦脾胃的健运，只有中土运转起来才能让上下沟通畅通，升清浊降。
而如果中焦运化失司，上下不畅通，那么机会上面心火不下反上，出现上面上火，下面得不到心火的温暖，则肾水的寒就表现出来了，形成上下冰火两重天的状况。
或者你可以认为正是因为中焦脾胃堵住了，不通畅，才造成了身体失衡，上下矛盾的情况。
以前，我在科普的时候，叫这种情况为“上火下寒中间堵”。
上热下寒是一种比较复杂的病态，对身体的危害比较大，必须认真对待。
而且，上火就应该清火，下寒就应该温阳，但是这么简单应用有时反而会加重病情，所以我们要用组合拳，要将清上、畅中、温下三管齐下，同时进行，把上焦的火给清除掉，还不能加重下寒症状；给下面的寒以温暖，还不能让上火更火，还要使中焦畅通。
说到具体的疗法，有味著名的药叫黄连，是苦寒之品，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，是清上焦之火的要药或首选。
还有一味药叫肉桂，肉桂这个药呢，不但能很好地温补肾阳，还能引火归元，把心火的阳气给引下去。
如果把黄连和肉桂这两味药组合使用，就成为了中医里最著名的经方之一，也就是上面提到过的交泰丸。
交泰丸最早出现在明代医家韩懋所著的《韩氏医通》里，原文说：“心肾不交交泰丸，一份桂心十份连”。
后来交泰丸被中医广为使用，能起到很好地清上焦、温下焦，让心肾相交，名副其实。
因为上火下寒的根本原因在于中间堵，所以畅中就成为一个复杂的问题。
表面看起来都是中焦不通，但真正的病因可能不尽相同，而弄清楚中焦不通的原因才是能不能调理好的关键。
比如说，如果一个人向来喜欢吃凉食，冰淇淋啊、冰奶茶啊、冰啤酒啊，那时间长了脾胃乃至整个中焦系统就会受寒，这些人的舌苔看起来偏白，甚至白腻，常会觉得腹部不舒服，胃痛胃胀胃痛，而吃温暖的食物则舒服一些，这就是脾胃受寒引起的脾阳虚导致的中焦不通。脾胃虚寒导致的中焦不通，可用干姜进行畅中。因为干姜的功效是温中祛寒，把干姜和清上的黄连，温下的肉桂结合起来，就成了一款可以温中祛寒清火温下的交泰丸加味——交泰温中清火方。
而如果是平时工作忙，饮食不规律，暴饮暴食，这也会导致脾胃受损，出现脾胃气虚的症状，这些人舌边有齿痕，舌质偏淡，苔薄白，爱出汗，神疲乏力，这就是脾胃气虚引起的中焦不畅，上热下寒，就可以用中药白术进行畅中调理。
白术是健脾益气的要药，很多经方都用到它。把白术和清上的黄连、温下的肉桂结合一起，就成了另一味交泰健脾清火方。
如果有的人特别爱吃肉，无肉不欢，过食辛辣肥甘厚味醇酒，这些硬通货会导致脾胃运化失司，水湿内停，会生湿生痰导致痰湿阻滞，舌苔就会厚腻，甚至偏黄，这是因为痰湿阻滞引起的中焦不通，上热下寒，可用厚朴来调理。
厚朴能宣中理气，化痰湿，还能，让痰湿从下而泻。这样把厚朴和清上的黄连、温下的肉桂组合一起，就成了交泰祛湿痰清火方。
通下
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2021年第11期《家庭药箱杂志》张振文章《畅通中焦选对药》。
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