最近，一位外地朋友向我说起，他的母亲咳嗽不止，到当地一家三级医院就诊，怀疑肺部感染，输了一周抗生素，症状未见明显改善，医院建议转胸科医院进一步治疗（怀疑结核）。后转入治疗1周，仍未见好转（排除了结核），需做PET-CT排除肿瘤。朋友很是担忧地问我怎么办？我听后心里顿时沉重了好多，很茫然的说，去省医大附院检查吧。过了一段时间，我打电话问起患者的病情。朋友告诉我，后来转院做了PET-CT，排除了肿瘤，医生说咳嗽是服用一种叫培哚普利引起的，现在停药了，症状好些了。我听后，心里像是打翻了五味瓶。既为患者找到病因症状好转而感到高兴，作为一名药师，又为自己没有详细询问患者的用药史发现药物不良反应而让患者费尽周折感到深深的自责。
后检索文献发现，因服用普利降压药引起的咳嗽误诊的还真不少。冯敏曾报道ACEI致420例顽固性咳嗽中18例被误诊。分析造成误诊的原因，可能和目前临床药品品种迅速增多，学科专业越分越细，许多医生往往只考虑药物对疾病的影响，而忽略了药物的不良反应。
咳嗽是ACEI 较为常见的不良反应，国外临床试验中约5% ~ 10% 的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率高于国外。叶阮健等进行的一项前瞻性研究表明，我国高血压患者服用药物后有37.8%患者出现咳嗽，可见相关性咳嗽在华人中发生率更高。有研究表明，这和ACE基因多态性有关。
有研究表明，普利类引起的咳嗽并非剂量依赖性，通常发生在用药1 周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。并且普咳嗽发生率女性（43%）明显高男性（17%），高龄患者较年轻患者发生率更多些。
（1）首先判断慢性咳嗽是否由普利类 导致，如果并非由普利类 导致，继续治疗。
（2）如果不停用普利类，建议针对咳嗽给予对症药物治疗，如色甘酸钠、茶碱、舒林酸、吲哚美辛等。
（3）暂停普利类治疗后，观察咳嗽是否缓解。普利类 导致的咳嗽一般停药后1~4 周内可缓解，部分患者停药3 个月缓解。
（4）如果暂停普利类 治疗后咳嗽没有缓解，需排查其他病因。
（5）对于普利类诱发的持续性或不耐受性咳嗽，可将普利类 更换为沙坦类药物。
（6）如果患者有应用普利类的迫切需求，可再次尝试换用咳嗽发生率较低的普利类，如福辛普利等。
最后，再次提醒服用普利类降压药的高血压患者，如出现咳嗽，特别是无痰的干咳，当心是药物引起的；也提醒医务人员，在诊治咳嗽时，需排除一下药物，避免误诊延误治疗。
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