肝癌的常用中医治法

，勿忘扶正，须处处顾护脾胃，所谓“有胃气则生，无胃气则死”，存一分胃气，便有一线生机。晚期病则多表现气阴两虚，治疗当益气养阴，或予滋补肝肾，养阴清热。

　　常用治法

　　一、疏肝解郁，理气散结法

　　临床常见右胁胀痛不适，痛引肩背，嗳气疼痛稍缓，食纳减少，口苦，舌淡，苔白，脉弦。肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，思虑过度情志损伤，或受突然刺激而致气机郁结，而病丛生，故予以疏肝理气散结之调治，常用柴胡疏肝汤加减，药以柴胡、枳壳、白芍、香附、川芎、郁金、制乳没、五灵脂、丹参之类调治，谢老常告诫，柴胡药性升散，易耗劫肝阴，用量宜轻，方中常配白芍、酸甘化阴。

　　二、健脾理气，消肿散结法

　　此法适用于脾气虚显著者，临床主要表现为：乏力、恶心呕吐、汗出、不规则发热、肝区胀痛、腹胀、口苦、寐差、大便溏、次数多、尿色加深、面色萎黄、体重减轻、肝脏肿大、舌淡肿无华、脉弦滑而数。治予香砂六君子汤加麦谷芽、山楂、神曲等；气虚显著者，重用补气药，如黄芪、党参；气虚下陷、腹痛、泄泻者，予以补中益气汤加减。脾虚易至水湿停聚腹中，形成膨胀，可加泽泻、车前之类渗湿利水；脾虚每与肝郁并见，故肝郁脾虚系肝癌之病机关键，可予逍遥散为主方，调理肝脾。

　　三、清热利湿，消肿散结法

　　此法用于治疗肝胆湿热证候显著者，临床主要表现为：右胁疼痛，巩膜或全身黄染，时发热，食少、恶心、大便干燥、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉弦数，常用茵陈四苓散加味。肝癌病人一旦出现黄疸，往往提示病程己久，病情较重，此时病人正气已大伤，邪势炽盛，治疗切忌过度攻伐，因茵陈四苓散全方药性平和，其清利湿热，消肿散结，攻邪而不伤正，扶正而不留邪。

　　四、活血化瘀，消症散结法

　　症见面色黧暗，肝区疼痛、胁胀、肩背痛，肝大而坚满，舌暗红，有瘀点、瘀斑、脉弦涩。气郁血瘀，日久不化，则为症积，如《医林改错》所云：“肚腹结块，必有形之邪”。活血
消症之法，系临床常用方法，在肝病的治疗过程中，都应该强调活血化瘀，方剂常选膈下逐瘀汤加减，常用药物有丹参、红花、当归、地鳖虫、赤白芍、炙鳖甲、鸡内金、生牡蛎、三棱、莪术，谢老常言，破血散瘀之品不宜随便乱用，恐有动血之弊，平常处方喜用鳖甲、炮甲等既能软坚散结，攻邪而不伤正之品。现代研究证明，活血化瘀药物具有抗炎，改善微循环，抗肝纤维化等作用，从莪术中提取的莪术油，具有良好的抗肿瘤活性，己被制成注射剂，广泛应用于肿瘤临床。

　　五、泻下逐水，化瘀散结法

　　肝癌晚期，气血瘀阻，肝脾肾功能失调，津液输布失常停聚腹中，形成腹水，此时证见腹大如鼓，腹皮绷急，青筋显露，或有胁腹刺痛，小便短少，舌质暗红，有紫气，或有瘀点瘀斑，脉象细涩。此时宜急则治标，攻下逐水，药用泽兰、益母草、槟榔、大黄、猪苓、泽泻、车前草、甘遂、芫花等，此法仅适于邪实正气未衰者，正虚明显，尚须予以益气扶正，重剂加用参、芪之属。本法只宜暂用，中病即止，以免重伤正气，加重病情，甚至诱发神昏，呕血等危候。

　　六、清热解毒，消肿散结法

　　毒是肝癌发病中的主要病理因素，毒瘀互结亦是肝癌的基本病理变化，临床常可见有发热、口苦、大便干结、小便黄赤、舌质红、苔黄或黄腻、脉弦数。谢老善于在辨证辨病的基础上，加用清热解毒药物，有助于抑制肿瘤生长，改善临床症状，提高生活质量。常用药物如白花蛇舌草、连翘、山栀、板兰根、虎杖、田基黄、垂盆草、土茯苓。清热解毒药大多性昧苦寒，易致胃气败伤，临证应用时应注意顾护胃气。

　　七、滋肾柔肝，养阴清热法

　　肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳。肝癌晚期，气血耗伤，肝阴亏虚，损及肾阴，出现形体消瘦，胁肋隐痛绵绵，低热、盗汗、口干咽燥、两目干涩，便秘、溲赤、舌红少苔或无苔，脉细或细数。治宜养阴柔肝，常用方剂有一贯煎方，滋水清肝饮等，药用：生熟地、丹皮、赤白芍、麦冬、当归、枸杞子、川楝子、黄精、石斛、旱莲草等，滋阴药物大多滋腻味厚，临证常稍佐砂仁、藿佩等芳香化湿，行气醒脾之品，以防滋腻碍脾，顾护脾胃。