游某,男,45岁,病历号53、8、126 。
头常晕痛,鼻塞,涕多脓稠有异味,嗅觉不敏,已有年余之久,眠食二便均正常。
舌苔薄白,脉浮数。
辨证立法:
鼻为肺之窍,肺气流通,鼻始为用。肺胃积热,郁蒸上腾于鼻,以致浊涕如渊,窒塞不能,嗅觉不敏,治宜辛通清热为主。
处方:
辛夷花6克、香白芷5克、南薄荷5克、杭菊花10克、酒川芎5克、明藁本5克、北细辛3克、酒生地10克、青连翘10克、节菖蒲5克、酒条芩10克、炒防风5克
二诊:服药五剂,浊涕渐减,异味亦轻,鼻塞基本通畅,嗅觉稍好,效不更方,嘱将原方多服至愈为度。
按:鼻渊之症,类似西医学之鼻窦炎,初起多由内有蕴热,外受风寒,若治疗不当或治不及时,则日久不愈,浊涕长流,源源不断,嗅觉失灵。施师常用辛夷散加减,取芍、防、辛夷、细、藁、芷、菖蒲以辛通,答、菊、翘、地以清热,肺胃清和,鼻窍通利,则浊涕自止,而香臭能辨矣。
2、风热上扰鼻窍不通案(花粉性鼻炎)
邵某,女,41岁,病历号62、7、154 。
十多年来,每届夏历六、七月间即发病,眼鼻腭部胀痒,涕泪不止,喷嚏频繁,头部闷胀不适,口常干渴。经北京协和医院检查,诊断为花粉性鼻炎。
舌苔薄白,脉弦微浮。
辨证立法:
风热上扰鼻窍不能涕泪交流,头胀不适,治以疏风清热,辛香通窍。
处方:
矮康尖(后下)10克、鲜薄荷(后下)6克、苍耳子(炒)10克、辛夷花5克、香白芷5克、酒条芩10克、黄菊花10克、霜桑叶6克、木贼草10克、南花粉12克
按:花粉性鼻炎,祖国医学尚无此病名,每年六七月间,百花放蕊时,临床亦不鲜见。此病系因病者对花粉刺激过敏而发,待花粉盛期一过,则不治自愈。患者发病时涕泪交流,深以为苦,施师常用矮康尖合苍耳子散加减治疗,每获捷效;亦有单用矮康尖一味而收效者,记此聊备参考。矮康为北京地区之俗称,又名鸡苏,为草本植物,京郊黄土岗多产,形似薄荷,其鲜叶用手搓碎,味极芳香,用之塞鼻,即觉辛香舒适,鼻塞立通。
摘自 《施今墨临床经验集》第一辑(祝湛予 翟济生 施如瑜 施如雪整理)
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