【功效】清热利湿,凉血活血,祛风止痒。
【主治】急性湿疹,慢性湿疹急性发作期,症属湿热型者。症见皮损肿胀潮红,脓水疮,糜烂渗液,小便短赤,大便干结,苔黄腻,脉滑数等。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次;余液同药渣再加适量水煮沸待温后外洗,并湿敷于患处,每日2次,每次20分钟左右,拭干后用冷开水调敷青黄散(青黛、黄连粉、冰片、枯矾),亦可将青黄散直接撒于渗液皮损处。
【方解】本方证由于湿热内蕴,浸及营血,壅搏肌肤而发,故方中金银花、连翘、野菊花、紫草、泽泻、车前草清热解毒利湿;丹皮、赤芍、益母草凉血活血;白蒺藜、白鲜皮、蛇蜕散风止痒。诸药合用,共奏清热利湿、凉血活血、祛风止痒之功。
【加减】如烦渴饮凉,加生石膏;头晕目赤,心烦易怒者,加龙胆草、栀子;如因年高体弱,或病程缠绵,渗水日久,出现皮损粗糙肥厚,干燥皲裂,舌质红绛等伤阴耗血者,可加生地、枸杞子、石斛等滋阴生津之品;如经治疗后局部及全身症状改善,皮损无水泡、渗液,可在外用青黄散中去枯矾,加入白及粉调敷患处,日1~2次。
【点评】湿疹属中医浸淫疮范畴,推究病机,急性期多为风、湿、热邪客于肌肤而成,故以祛风止痒,利湿清热凉血等治法。尤方中加入蛇蜕,其性走窜去风,属皮而性善脱,故治皮肤疮疡神效;益母草祛瘀生新,利水消肿;加入白及一味,《本草纲目》载有“白及,性涩而收……止血,生肌治疮也”。其“生肌”即为促进组织新生,能使皮损迅速消退脱落。本方多年应用于临床,疗效满意。
【验案】宋某,女,60岁,1998年3月12日初诊。于1996年10月始见指掌皮肤渐进性干燥皲裂,继而胸腹、面部皮肤潮红,干裂作痒,丘疹红斑,躯干部散发血疱疹。西医皮肤科诊断为泛发性湿疹,用西药外搽、普鲁卡因静滴、安他乐口服等治疗未见好转。于1998年3月12日来诊时,见面部、手背、前臂及胸部密布红色斑块、丘疹、血疱、脓疱疹,糜烂处有渗液,眼睑、口周、面颊部肿胀,皲裂,皮肤肥厚,局部灼热,疼痛麻木,触之感觉迟钝,伴心烦易怒,大便干结,小便黄赤。来诊时提壶频饮,手持凉水湿巾敷于面部,方能暂时减轻灼热疼痛之苦,舌红、苔黄腻,脉弦滑数,血压为24/14kPa(180/105mmHg)。按上方加龙胆草6g,生石膏30g,枸杞子15g,石斛15g,内服外洗,并以青黄散外用,1周后症状逐渐好转。3周后复诊,见面部、胸部及上肢皮损明显减轻,部分结痂,面部肿胀日渐消退,触觉较前敏感。如上法共治疗两个多月,躯干、上肢、手背等皮损大部分结痂脱落,面部皮肤已光平如常,随访至今未见复发。
在省级以上中医刊物上发表“黛黄膏治疗化脓性急性感染”、“精神性尿崩症辨证治验”、“青黄膏在外科的运用”、“肾炎证治验案五则”、“碧云砂乙肝灵治疗乙型肝炎32例临床观察”、“关氏肝保治疗乙型肝炎54例”、“祖国临床医学史成就举隅”、“耳鸣耳聋辨证案例四则”、“冠心静对冠心病治疗的观察”、“中医药治疗原发性肝癌”、“程氏萆蘚分清饮加减治疗乳糜尿50例”等多篇论文。此外,还自拟“冠心静”治疗冠心病,自拟“妇乐舒”外用液治疗妇科疾病。
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