林某,男,5岁。1980年6月初诊。
【主诉】自汗10余天,服用过玉屏风散等益气固表药6 d,未愈。
【证候】小儿精神好,头身汗出如洗、醒寐依然,纳食正常,口渴喜饮,夜寐时烦,小便短少而黄,大便正常;舌淡红、苔薄白而干,脉细少数。
【诊断】自汗(下焦郁热)。
【治法】清热通利。
【处方】天水散12 g,每日分2次,冷开水冲服,连续2 d。
其母来诉谢,小儿已尿长汗止,口不渴,夜安寐。
【按语】自汗有虚、实两端。虚为腠理疏松,表卫不固而汗泄,其因有气血虚、阳虚或阴虚等;实乃邪迫蒸而汗出,因有热、湿、痰、瘀等。虚宜补,实当泻,此治疗之大则。然临证常有欠细审,言自汗必用补,每致邪留而汗仍出。汗为五液之一,尿为津液之余,尿汗同源,共司津液代谢之职,今下焦郁热,膀胱失化,尿道失利,则津液之余不得泄,下窍不利走鬼门,又热内蒸故自汗。天水散由滑石、甘草研粉而成,具有清热通利之功,使热清溲利而汗止。
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