案例分享｜国医大师杨春波治疗自汗验案一则

林某，男，5岁。1980年6月初诊。

【主诉】自汗10余天，服用过玉屏风散等益气固表药6 d，未愈。

【证候】小儿精神好，头身汗出如洗、醒寐依然，纳食正常，口渴喜饮，夜寐时烦，小便短少而黄，大便正常；舌淡红、苔薄白而干，脉细少数。

【诊断】自汗（下焦郁热）。

【治法】清热通利。

【处方】天水散12 g，每日分2次，冷开水冲服，连续2 d。

其母来诉谢，小儿已尿长汗止，口不渴，夜安寐。

【按语】自汗有虚、实两端。虚为腠理疏松，表卫不固而汗泄，其因有气血虚、阳虚或阴虚等；实乃邪迫蒸而汗出，因有热、湿、痰、瘀等。虚宜补，实当泻，此治疗之大则。然临证常有欠细审，言自汗必用补，每致邪留而汗仍出。汗为五液之一，尿为津液之余，尿汗同源，共司津液代谢之职，今下焦郁热，膀胱失化，尿道失利，则津液之余不得泄，下窍不利走鬼门，又热内蒸故自汗。天水散由滑石、甘草研粉而成，具有清热通利之功，使热清溲利而汗止。