靖江御庆堂国医馆
刘熹老中医讲座
（连载13）
现代医学诊断的高血脂症，是指空腹血浆或血清中一种或多种血脂成分浓度增高超过正常值高限状态。
中医学无高脂血症病名，根据本病临床表现特点，将其归属于“痰证、湿阻、胸痹、眩晕”等病中论治。高脂蛋白血症主要临床表现为原发性者，往往在童年甚至婴儿期发病。多数患者属于继发性而伴有某种原发病。除原发病表现外，根据不同的临床类型，可能见到肥胖、身重、黄色瘤、老年环、及阵发性腹痛等。血脂增高显著者可出现高粘血症表现。实验室检查表现为血脂增高、脂蛋白及葡萄糖耐量异常。
中医学认为本病系膏脂代谢失常的病征，与肝、脾、肾有关，以脾肾虚为本，痰浊、湿浊、瘀血为标。其病因多为饮食失节，安逸少动，七情内伤，先天缺陷及脏腑功能失调所致。其发病由于过食肥甘浑味或醇酒乳酪，使脏腑输化不及，或脏腑功能失调，膏脂输化障碍；或先天禀赋不足，无以“阳化气，阴成形”，均可导致膏脂过多，脂浊存于血中，致痰凝血瘀。这就是高脂蛋白血症及合并症的病因病机。西药降脂可收临时速效，停药即反升高，所以需要长期服药。长期服用西药的毒副作用又产生新的药源性疾病。
中医辨治高脂血症，治病求本，调理脏腑气机，排解痰湿瘀血，恢复人体生理机能，复原健康状态，血脂不再升高，也不需长期服药。
【辨证论治】
1、痰浊阻滞证：身重乏力，形体肥胖，胸闷或痛，食后腹胀。咳吐痰多，口苦舌红，苔黄腻。化痰健脾排浊。温胆汤《千金方》。
2、湿浊困脾证：头身困重，脘腹胀闷，肢体倦怠，纳呆使溏，尿少甚或浮肿，面色青黄。舌淡胖边有齿印，舌腻。健脾利湿降浊。胃苓汤《丹溪心法》。
3、气滞血瘀证：胸闷憋气，胸背疼痛，痛处固定，动则加剧，两胁胀痛。舌质暗或紫暗有瘀点，苔薄。行气活血。血府逐瘀汤《医林改错》。
4、肝郁化火证：烦躁易怒，面红目赤，头晕头痛，口干咽燥，尿黄便干，舌质红，苔黄燥。清肝泻火。龙胆泻肝汤《医宗金鉴》。
5、胃热腑实：形胖体壮，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，大便干秘。舌红，苔黄腻。通腑泻热。大承气汤《伤寒论》。
6、脾肾阳虚证：形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏, 腰酸腿软，自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢浮肿,耳鸣眼花，月经失调，腹胀纳呆，尿昼少夜频,，舌淡胖苔薄白,或舌淡红，苔薄白。温补脾肾。真武汤《伤寒论》合苓桂术甘汤《金匮要略》。
7、肝肾阴虚证：心烦失眠健忘,视物昏花, 口干目涩， 腰酸膝软,头晕头痛,目眩耳鸣,视力减退,小便短少,神疲乏力,面部烘热,手足搐搦,舌暗红有裂纹, 滋养肝肾。一贯煎《柳州医话》合六味地黄丸《小儿药证直诀》。
作者简介：铁杆中医——刘 熹，副主任中医师，出生中医世家，业医五十余年，执业传统中医，治病与众不同，不用任何西药，发扬中医特色，严谨辨证论治，擅治疑难奇病。总结临床，撰写了二十余篇中医学术论文，在国际国内学术会议及中医杂志发表。原就职于靖江市中医院疑难病专科。现每周二下午，受聘我靖江御庆堂国医馆，为已请西医和中西医结合专家久治不愈的各种病人诊疗服务（须手术和急救者除外）。
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