何嘉琳医案（五）

七、益气温阳法治愈产后自汗、盗汗一例

於某，女，25岁，已婚。

初诊：2002年12月11日。

主诉及病史：产后2月，恶露尚未全净，昨去理发店洗头时理发师误用冷水冲其头，当即感畏寒身冷，头痛不舒；去某医院就诊，予服泰诺片，静滴参麦针。当晚不论醒寐均大汗淋漓，手足冰冷，身寒不温。

诊查：刻诊时值冬季，面部及全身大汗淋漓不断，毛巾拭之即出，片刻毛巾及内衣湿透。伴精神恍惚，面色苍白，气短懒言。脉沉细，舌淡红，苔薄。

辨证：气虚阳弱，复感寒邪，营卫失和。

治法：益气温阳，调和营卫。

处方：黄芪30g 党参30g 麦冬10g 五味子6g 桂枝6g 白芍12g  附子炭6g 酸枣仁12g 远志6g 当归12g 川芎6g 益母草30g 龙骨15g 甘草5g，1剂

二诊：12月12日。家属前来转方，诉服药后汗出明显减少，形寒畏冷好转，精神转佳，药已见效，再宗前意化裁：

处方：黄芪30g 山萸肉6g 党参30g 麦冬10g 五味子6g 生地12g 附子炭5g 龙骨15g 白芍10g 桂枝5g 阿胶珠10g 酸枣仁12g 远志6g 白术10g 陈皮5g，3剂

三诊：12月15日。形寒畏冷已除，盗汗、自汗亦愈，恶露已净，再以前方加减以善后。

【按语】该患者新产后本已气血两虚；复受寒邪，伤及腠理，卫阳不固，腠理不实，故见大汗淋漓。汗出过多，伤及阴血，阴虚内热，迫汗外泄则夜寐盗汗。治疗以黄芪建中汤加减，黄芪、党参、桂枝、附子炭益气温阳，散寒解表，麦冬、五味子、白芍养阴敛汗，补虚和营，酸枣仁、远志、龙骨宁心安神。气血得补，营卫调和则寒邪自出。自汗、盗汗何患不愈。