八、眩晕一例
程某，男，54岁。
主诉及病史：头晕目眩已50余天。
诊查：身振振欲擗地，呕吐清水，耳气闭结，噫气频频，面色苍白，苔白滑，脉缓。
辨证：水饮内停，上干清空。
治法：温化降逆，拟真武汤加味。
处方：淡附片 生姜各5g 茯苓 泽泻各10g 白术 白芍各6g 磁珠丸（吞）10g 2剂
二诊：头尚晕，目仍眩，耳气闭结，身摇泛恶已除，苔脉如前。王道无近功，原法续进，毋庸易辄。原方去磁殊丸，加磁石12g、川菖蒲5g，2剂。
三诊：诸恙悉减，纳已转好，苔脉如前。原方3剂。
四诊：头晕已除，余恙亦平，纳可，脐腹隐痛，苔白滑，脉缓。
处方：茯苓 龙骨各10g 白术6g 桂枝 炙甘草各5g 磁石12g 川菖蒲3g 牡蛎15g 红枣4枚
【按语】本例西医诊断为耳源性眩晕，许师根据头晕、身摇、吐水等症，认为水饮上干清阳，合《伤寒论》真武汤证。宗“病痰饮者，以温药和之”法则，拟用真武汤温阳化饮，加磁石、菖蒲，一镇一开治其耳鸣，亦仿左慈丸意也。
九、痰厥头痛一例
赵某，女，48岁。
诊查：头痛如劈，眩晕欲仆，睛痛视糊，泛恶吐涎沫，形体消瘦，面白不泽，唇舌色淡，苔白滑而腻。曾病雷头风，右目昏渺，两脉弦细。
辨证：痰浊上干清阳。
治法：蠲痰降逆。
处方：淡吴萸 生姜各3g 党参 茯苓各9g 防风 陈皮各5g 白术6g 磁石12g 红枣4枚 2剂
二诊：头痛显著减轻，略感眩晕泛恶，苔白滑，脉弦滑。原方去磁石、红枣，加珍珠母18g。
3剂后诸恙悉平。
【按语】《伤寒论》曰：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”许师常用此方治痰饮上干清阳所致头痛，每取良效，如头痛更剧者可加细辛等。本例头痛呕恶剧烈，苔白，脉弦、肝胃饮邪上干之证颇明，且伴眩晕，故合防风饮子以安胃定眩。
十、泄泻一例
杨某，女，67岁。
主诉及病史：发热匝月，旬来转高，咳嗽痰多。经西医治疗后身热已退，咳嗽亦轻。
诊查：近四日来大便溏泄，日解五六次，清谷不化，肠鸣辘辘，食欲减退，寐多梦吃，苔剥舌红绛，两脉沉濡，神清，形疲，面容苍黄。
辨证：邪热久羁，伤津灼液，肺移热于大肠，故下利灼肛，邪火不杀谷，故清谷不化。治法：滋补肺胃，升清助运。天花粉各谷芽
处方：南沙参15g 麦冬 荷叶 茯苓各10g 五味子 炙甘草各3g 12g 白术6g，3剂
二诊：前投生脉散加味，以参、麦养肺胃之阴，五味敛肺固肠，荷叶升清，萎根升津，茯苓、白术一以助五味安神，一以助谷芽健运，药后大便已正，纳谷未增，梦吃显减，腹中尚有气鸣，苔仍剥，舌质已转淡，脉如前。原方去五味子加石斛10g、木香1.5g。
【按语】下利清谷多属中阳不足之证，热病伤阴者实属少见。查《续名医类案》卷七泄泻门中，魏玉璜用沙参、麦冬之类甘寒滋润之品，治疗4例虚性泄泻得效。他说：“有泥景岳之说，谓吐泻皆属脾胃虚寒者，宜变通焉。”并提出“脾阴虚则便溏”的看法。目前脾阴虚的提法颇少，大都归于胃阴虚。其实补脾和补肺的药物相同，如参、芪、草等味。养胃和养肺的药物也类似，如沙参、麦冬之属。本例为热病后肺胃之阴受伤，阴不化气，邪火不能助运而下利清谷。所以治以养肺胃之阴为主。阴长阳生，略佐参、术以助脾，取得良好效果。总之，虚性泄泻，阳虚为常，阴虚为变。本例为阴虚，录之以备一格。
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