王正，别名王乃柳，书名王酒，男性，1937年生，汉族，主任医师。浙江省苍南县人。贫寒农家出生，自幼酷爱医学，1960年考取浙江中医学院医疗系（6年制）。毕业后，回到家乡苍南县江南医院从事中医针灸（耳穴）临床工作，兼任科主任、副院长等职。20世纪70年代研制成功'艾灸机'，填补了灸疗器械空白；80年代初期，深入民间研究本草和本草单验偏方，先后编写成《民间本草》、《本草协定处方》、《中草药临床应用汇编》、《中医十大名方临床研究》等著作；1982年开始致力于耳穴医学的研究和推广:搜集、整理、验证并全面运用于临床;编写耳穴教材,举办耳穴学习班;创办全国首家《耳穴医学信息报》,分别寄给各地耳穴工作者,受到广大同道的高度赞扬,为耳穴事业的发展作出了积极贡献。历任中国耳穴诊治专业委员会常委,全国耳穴临床治疗研究组组长,浙江省针灸学会常务理事,浙江省耳穴专业委员会主任委员,香港《亚洲医药》杂志高级医学!职。在学术上,倡导'穴药结合',即凡病以简便、速效、安全的先行,以稳定、持久、灵活的药疗紧随,相得益彰,速效长效。擅长治疗内、外、妇、儿等科疑难杂病。发表论文36篇,着有《中国耳穴诊治学》和《耳穴辨治纲要》。
一、穴药结合治疗痰热不寐证一例
林某，男，35岁，已婚。
初诊：2001年6月15日。
主诉及病史：自3年前的一次溺水后，常感头晕胸闷，纳减便溏，四肢疲乏，夜难入眠，多方诊治，未得显效。2000年元旦前后开始出现阳事不举，其妻责怪怨恨，更令烦闷恼怒，白昼头昏脑涨，夜间辗转难眠，或寐而不实，乱梦纷纭。西医诊断为严重神经衰弱，长期服用多虑平、安定片等药，每夜勉强维持似睡非睡1～2小时，影响了生活质量与工作乐趣。
诊查：精神不振，时发烦躁，心悸胸闷，口苦而腻，纳呆肢乏，便秘尿赤，苔黄腻，脉弦滑数。
辨证：此为痰热扰心之不寐证。缘于痰湿中阻，土壅乘水，水不生木，肝失条达，复加恼怒伤肝，郁而化热，痰与热结，上扰心君。
治法：穴药结合，耳穴先行，清热化痰，宁心安神。
处方：（1）耳穴：取右侧胰胆、内分泌、心、缘中、神经衰弱区、神经衰弱点等6穴。操作方法：按摩耳廓使之充血，乙醇脱脂后，用100Gs的磁珠耳穴贴，对准上述穴位的敏感点贴上，相应耳背也贴上一颗。平时不按不压，让磁力线自由穿透。但在睡前一小时，各穴前后轻轻对压100下左右，候至耳廓发烫发赤为度，隔天更换一次，两耳互换。
（2）中药：黄连温胆汤加减：黄连6g 茯苓12g 法夏12g 陈皮12g 竹茹12g 枳壳12g 生甘草6g 乌梅3g 生姜3g 菖蒲（后入）9g 龙齿30g（先煎） 远志9g 郁金12g ，6剂，每天一剂，水煎服。
二诊：6月22日。治后症状无减轻也无加重，但脉舌如前，原方加重剂量。
（1）耳穴：原穴加左侧耳尖穴放血，余法同上。
（2）中药：原方加黄芩9g 莲子心6g 胆星12g 6剂，每天一剂，水煎服。
三诊：6月28日。大便通畅，小便清长，口苦亦减，已思饮食，停服安眠药后，每夜也能睡3～4小时。但感眠而不实，舌红苔灰腻，脉滑数，此为痰热始化，效不更方，原方原法续用6天。
四诊：7月4日。面露笑容，纳增神爽，前晚起能睡5～6小时，房事也已恢复，舌转淡红、苔白，脉滑，改用初诊之方，增损调治20余天，症状消失，眠食正常，随后一年未发。
【按语】不寐，又称失眠，现代医学归属于神经衰弱范畴。其症状表现为：入睡困难，早睡多梦，醒后难以再睡，甚则彻夜不眠等，常因睡眠不足而使人精神不振，烦躁不安，严重影响工作质量和生活乐趣。本例系痰热扰心之不寐证，缘于痰湿内阻，犯心乘肾，肝木失养，郁而化热之故。整个病程可分为三个阶段：①暴受水湿：游泳呛水本属平常之事，若以燥湿健脾之剂治之，治愈是不难的。然而，初始以为是'体虚'，多次挂大瓶输液，同时又进食大量味厚滋补之品，不但出现纳呆肢重之症，而且津不化气，内聚成痰，痰涎壅盛，上扰心神，下乱精室，而见失眠多梦，胸闷心烦，遗精滑精，阳事不举等症。②痰热互结：对痰湿壅盛之证，若能以化痰利湿之剂治之,不难消退。可是某医言之为神经衰弱,给予大刺量镇静剂,令其终日无精打采,昏昏欲睡。且久病伤肾,影响性生活,其妻又缺乏医学知识,不但不予理解,反而疑其有外遇,横加指责,而患者无法分辨,深受委屈,于是烦闷在心,郁而化热,疾与热裹,一时难以祛除,加病情的发展。初诊时穴药虽然对证,但病重药轻,无济于事。③标本兼治:清热化婆,重在清热凉血以治其标。首选清热泻火良穴--耳尖穴放血,出血量以血色从紫暗到鲜红、血质从厚到稀活为度,热随血出,热与痰分;方中岑、莲、胆星、莲子心,以清热化痰,宁心安神。尤其龙齿一味,既有重镇安神,又无敛湿留热之弊,使热清疾化,心宁神安,故治5天后,即有转机。扶正祛邪,佐以思想开导,以治其本。由于病程久长,汲着心肾,病情复杂,当病情一有转机,出现神倦乏力时,即子健脾补肾,及时开导、启发,其妻予以体谅、鼓励、安慰,使其心情舒畅,气血平和,标本兼治,能达到预期目的。
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