六、滋阴平肝、活血通络治中风偏瘫一例
陈某，男，72岁，已婚。
初诊：1999年4月9日。
主诉及病史：去岁中风，左侧上下肢体瘫痪，急诊入住贵州医学院附院。CT检查示：脑溢血。经抢救，治疗住院近1个月出院。今坐轮椅家人陪伴来诊。诉左上下肢瘫痪、无力；勉强站立，行走需人扶助。时感头昏，纳少，唾液多，夜寐不佳，多夜尿，便干结，平素性情急躁。
诊查：神志清楚，面色无华，口微喝向右侧，额皱存在，不能吹哨，鼓腮漏气。左手不能上举，左腿抬举无力、迈步艰难。左手握力及左下肢肌力均不及右侧。舌质淡红，苔黄腻，脉弦。血压：160/90mmHg。
辨证：肝肾阴虚，痰阻络脉，偏瘫。
治法：滋阴平肝，活血通络。
处方：（1）针灸：头穴取运动区（顶题前斜线）上1/5、中2/5，下2/5。选配：颊车、地仓，百会、风池、太阳、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、伏兔、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、解溪、太冲、太溪、复溜。
操作：头穴取健侧，用快速捻针手法每分钟200次左右，持续5分钟，反复3次，留针30分钟。体穴取患侧为主，每次4～6穴，毫针刺，平补平泻法，留针30分钟，间日一次，10次为一疗程，每一疗程完休息3～4天，作下一疗程。
每天各3g吞服。
（2）药物：三七、天麻粉各60g
嘱加强肢体功能锻炼。护理者作左肢体按摩及被动运动，以防肌肉萎缩。
十诊：4月27日。治疗10次后自诉左患肢力量增强，在陪伴人员帮助下能逐步增加站立步行时间，头昏减轻，流涎减少。纳谷增加，睡眠夜尿均有改善。继宗前法化裁。
处方：头穴体穴同前，增加迈步、血海，加用维生素B20.5mg＋当归液0.2g 穴注上下肢穴位，每穴1ml。意在加强调养神经及活血通络作用。操作同前，足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、复溜穴用双侧。
经治半年后诸症均有改善，能在陪伴人员关照下自扶楼道扶手上下四楼，每天坐轮椅到公园后，扶杖在公园散步。血压维持在140/90mmHg上下。治疗一年后至今患者仍每周1～2 次来诊，或开必需药品回家以巩固疗效。
【按语】本例患者年迈体衰，气血两亏，性情急躁，阴虚火旺，肝阳上亢而致中风。虽经抢救，脱离危险，但留下后遗症。左侧肢体偏瘫不用，伴口吗，头晕寐差，便结。舌质淡，脉弦，血压高均属肝肾阴虚，肝阳上亢之征。流涎，苔黄腻为痰湿之象。痰瘀阻滞经络，营卫气血运行障碍而左肢不用，口咽。治宜滋阴平肝，活血通络，兼以健脾祛痰。取肝经原穴太冲，肾经原穴太溪、三阴交、百会、风池以滋阴平肝熄风。胃经足三里、上巨虚、丰隆以健脾祛痰。配地仓、颊车、血海等穴活血通络。头穴运动区为大脑皮层中央前回在头皮上的投影。中央前回司理上下肢体及面部的运动功能，通过快速捻针手法，而起兴奋神经作用。加用营养神经药物维生素B2，活血通络药当归注射液，三七活血化瘀，天麻平肝以加强疗效。针灸、穴注、药物综合治疗，得以康复。
七、健脾益肝肾、滋水涵木治愈眼肌麻痹二例
（一）唐某，男，72岁，已婚。
初诊：2000年10月13日。
主诉及病史：右眼视物呈双影2个月。经某医院眼科诊治无效。伴头昏、眼花，视物不清，饮食一般，睡眠不佳，大便溏薄。半年前曾作双眼白内障手术，术后恢复尚可。10余年的糖尿病，一直靠药物维持。
诊查：面色无华，精神欠佳，双眼睁闭正常，瞳孔等圆。右眼球外展明显受限。舌质淡红，有瘀点，苔灰白，脉细弦。
辨证：肝脾肾虚，水不涵木。
治法：健脾滋阴，益肝明目。
处方：（1）针灸：四白 球后 太阳 阳白 风池 完骨 合谷 足三里 光明 阳陵泉 三阴交
右眼周围穴取患侧，其余取双侧，每次取4～6穴，毫针刺，平补平泻法，留针30分钟，间日一次。维生素Ba0.5mg十当归液0.2g穴注完骨、足三里，或风池、阳陵泉，每穴1ml。
（2）中药：杞菊地黄丸1丸，每日2次。
十诊：2000年11月5日。经9次治疗后眼花逐渐消失，胃纳增进，继宗前法进治，共治疗25次，诸症消失而愈。
【按语】本例外展神经麻痹所致复视，因年迈体衰，气血不足导致肝肾亏损，兼因患糖尿病10余年，代谢障碍，牌失健运，眼失所养而发病。头昏、眼花，视物呈双影，脉细弦为肝肾亏损之征。苔白，大便溏薄为脾虚之象。穴取脾经三阴交，健脾胃而滋阴，四白、球后、太阳、阳白调节眼部气血而通络，合谷为平阳明经原穴，多气多血，是治疗头面部诸疾的主穴，肝开窍于目，肝胆互为表里，取胆经风池既可疏风通络，又可疏肝，调节目系。辅以远端阳陵泉，光明共奏调节眼肌明目作用，足三里健脾胃而扶正气。杞菊地黄丸补益肝肾明目，使眼功能恢复正常。
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