龙瑞敏，男，1936年6月生，苗族，贵州省松桃苗族自治县当领村人，中医主任医师。1957年考入贵阳医学院，1962年毕业于该院中医系，获优秀毕业生证书。留该院附属医院工作。1965年贵阳中医学院成立，调入中医学院工作至今。历任贵阳中医学院第二附属医院内科副主任、副院长兼金匮教研室主任、中医系主任、学院学术委员会委员。兼任贵州省科委医药卫生学科组成员、省卫生厅医科委常委副秘书长、省中医药学会仲景学说专业委员会副主任、贵州省青年中医协会顾问、贵州省民族医药学会会长、省药监局新药审评委员等职务。
从事临床医疗和教学40年，先后讲授《内经》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《金匮要略》等课程。临床擅长内伤杂病，尤长于脾胃疾病。临证经方、时方并重，但善用经方，对《金匮要略》的方证研究及其临床运用有较深体会。1997年经国家人事部、卫生部、中医药管理局审定为全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。著有《引火归源初探》、《甘温除热法探讨》、《金匮要略治疗思想探讨》、《金匮急救法初探》、《经方临证运用举隅》等学术论文、临床报道和教研文章30余篇，并参编《中国名老医药专家学术经验集》1～5卷、《贵州苗族医药研究与开发》等学术专著。
一、温中散饮法治顽固呕吐一例
何某，女，19岁，未婚，水城县农民。
初诊：1981年5月11日。
主诉及病史：3个月前因长途乘车，发生头晕呕吐。此后呕吐反复发生，初呕吐一周，缓解1周。缓解期间可进少量饮食，发作时不能进食饮水，水入即吐。后间隔期缩短，呕吐日益频繁，吐出清水，间或有酸苦水。曾经当地中西医治疗，未获明显疗效，形体逐渐消瘦，来我院急诊入院。
诊查：呕吐频频，不能进食，胃脘痞满隐痛，肠鸣辘辘，头眩心悸动，四肢不温，神疲乏力，口干不渴，小便短少，大便稀溏。舌淡胖，苔白腻，脉沉弦。
辨证：中阳失运，寒饮内停，胃失和降。
治法：温运中阳，散饮降逆。
处方：小半夏加茯苓汤、半夏干姜散合方。
法半夏10g 生姜3大片 干姜9g 茯苓15g 1剂，水煎急服。
二诊：5月12日。服药以后，胃脘痞满减轻，呕吐已止，能进少量饮食。嘱续服前方，4剂。
三诊：5月15日。前方共服5剂，呕吐未再复作，胃脘痞满消失，饮食增加，精神好转，能下床活动，但食量仍少。遂于前方中加吴茱萸、党参、黄芪、炒白术温中补虚以助运化。共服9 剂，病愈出院。
【按语】本例顽固呕吐历时3个月余，缘于晕车而又受寒，中阳失运所致。查呕吐的病因甚多，寒热虚实均可引起，其基本病机，诚如《圣济总录》所言：“呕吐者，胃气上而不下也。”胃气何以上而不下，就本例而言，乃中焦受寒，水饮停聚之故。其呕吐而不渴，又肠鸣辘辘，舌淡胖，苔白腻，脉沉弦，即为佐证，故老师认为其胃肠必有寒饮。《金匮要略》云：“呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也。”“其人素盛今瘦，水走肠间，辘辘有声，谓之痰饮。”因饮阻中焦，胃气不降而上逆，故致胃脘痞满呕吐，治当温运中阳，散饮降逆。《金匮要略》指出：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。''干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。'老师则取其合方，以生姜散饮，干姜温中，半夏燥湿化饮降逆，符合“病痰饮者，当以温药和之”之旨，茯苓健脾利湿导饮下行，使之从小便而出。可见仲景之方，药精而功著，不可忽视。
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