卢芳，1939年6月18日生，汉族。中医教授。黑龙江省肇东市人。出身于中医世家，幼承庭训，攻读医籍。为求深造，1961年毕业于黑龙江中医学院。因品学兼优留校任教，一直工作在临床、教学、科研第一线，成果显著，在民众中享有很高声望。多年来他始终孜孜不倦地研究中医学术，知识渊博，临床经验丰富，已出版著作13部，300 余万字，如《卢芳临床思维》获东北地区出版一等奖。科研成果获省部级奖11项。如双解降糖精胶囊治疗2型糖尿病的临床观察及实验研究获省政府科技进步二等奖。在国内外刊物上发表40余篇学术论文。桃李遍布大江南北。曾任黑龙江省政协委员，黑龙江省晋升高级职称评审委员会委员，哈尔滨市中医医院院长，黑龙江省中医管理局副局长。历任黑龙江省中医药学会会长，糖尿病专业委员会副主任委员，男科专业委员会副主任委员，全国中医药学会理事，全国名老中医药专家导师，国家级名中医，并享有国务院政府特殊津贴。
一、重用麻黄治喘证一例
黄某，男，40岁，教练员。
初诊：1990年3月15日。
主诉及病史：近2年因寒冷刺激即气喘，时发时止，伴有胸闷，无咳嗽，用气喘喷雾剂缓解。1周前，因劳累复感风寒，喘息气急，胸部胀闷，伴有恶寒，发热，无胸痛咳血及黄痰，在某医院诊断为“支气管哮喘”，用氨茶碱口服症状不减，恶寒加重，无汗出。
诊查：急性病容，呼吸急促，舌苔薄白，脉浮紧。
辨证：哮喘，风寒袭肺型。
治法：宣肺散寒，定喘。
处方：炙麻黄25g 桂枝15g 杏仁15g 甘草15g 细辛5g ，4剂，水煎，每8小时服150ml。
二诊：3月19日。服药4剂喘息已平，伴轻咳，咳吐少许白色泡沫痰，舌苔薄白，脉弦数。证为束表风寒已解，寒邪侵肺，凝液成痰，致肺气不宣。
处方：上方去细辛、桂枝，加百部25g，枇杷叶25g，投3剂。
三诊：症状明显减轻，苔薄白，脉弦。继服二诊方3剂。
四诊：症状消失，共服10剂汤药，临床治愈。嘱其防止风寒刺激及感冒，追访1年无复发。
【按语】喘为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧的一种病证。《类证治裁·喘证》认为“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”故实喘为邪气壅肺，气失宣降，治以祛邪利气；虚喘为精气不足，肺肾失职，出纳失常，治以培补摄纳，此不可不辨。此例为风寒上受，内合于肺，邪气壅实，肺气不宣，故喘咳气逆，胸闷。风寒束表，皮毛闭塞，营卫不和，恶寒发热。苔薄白，脉浮紧为风寒在表之外候，方用麻黄、桂枝、细辛宣肺散寒解表，麻黄味辛性温，辛能发散，温可祛寒，体轻升浮，入肺与膀胱二经，肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表，故能发汗解表散寒而治外感风寒，升宣肺气，故外邪犯肺，肺气壅遏的喘咳，疗效显著，故为干咳之要药。现代药理证实：麻黄内含麻黄素，能舒张支气管平滑肌，故有平喘作用，且对流感病毒有抑制作用。并能收缩血管，使血压上升，故高血压患者慎用或忌用。喘重不息者，可用至50g，临床无其他副作用，效果显著。桂枝辛散温通，外行于表，专解肌表风寒，亦能抑制流感病毒。细辛，味辛香窜，性温而烈，既能外散风寒，又能内化痰饮，有解热、镇痛、镇咳、镇静的作用。杏仁止咳平喘，苦辛性温，味苦入肺，能降肺气，味辛疏散，善宣肺除痰，有宣肺化痰、止咳定喘之功，为治咳喘之要药。甘草调和诸药，用热药可缓其热，用寒药可缓其寒，使补而不骤，泻而不致速，故应用广泛，有通行十二经之称。百部、枇杷叶苦平，肃降肺气化痰止咳祛痰。上药虽味少，但量大，辨证准确，标本同治，直达病所，共奏宣肺散寒，定喘止咳作用。
二、重用大黄治咳血一例
王某，男，35岁，钳工。
初诊：1998年4月16日。
主诉及病史：近5年来反复咳嗽，吐白色泡沫痰，每逢劳累及秋冬季节症状加重，时有黄痰，在某医院经胸片确诊为支气管扩张，混合感染，经消炎止咳治疗，症状反复，终未治愈。1 周前因劳累咳吐鲜血，无发热恶寒，无脓痰，伴口渴、便秘。
诊查：呼吸略急促，口唇无发绀，舌质红，黄褐苔，脉弦滑数。时咳鲜血，量约2ml。
辨证：咳血，肠火犯肺型。
治法：泻火止咳降气。
处方：生大黄25g（后下）黄芩20g 鱼腥草20g 炙百部 20g 川连10g，3剂，水煎，常规服。
二诊：服药3剂后无咳血，无腹泻，口渴减轻。一般状况良好，舌苔薄黄，舌质红，脉弦数。证属热邪已减，但伏火内存，故舌质红，脉弦数。继服前方3剂。
三诊：症状消失，舌质淡红，苔薄白，服药期间无不良反应，临床治愈。随访一年，病情无复发，已正常工作。
【按语】此患者为男性壮年，平素患有咳嗽，但此次发病1周，症状为咳鲜血，无发热恶寒，无黄痰脓痰。口渴便秘，舌质红，苔黄褐，脉弦滑数。证属大肠郁热，化火上逆。肺与大肠相表里，上下相应，大肠手阳明之脉络肺属大肠，肺气肃降，则大肠腑气通畅，出入有常，大肠郁热化火致肺气上逆，火气熏蒸，肺气不降，热迫血行，血不循经，而外溢则咳吐鲜血，生大黄泻大肠郁热，大肠腑气得通，肺气得降，火不熏蒸，气血归经，咳血自消。并没用止血药，而病亦痊愈。方中重用大黄25g，亦可用至50g，泻大肠火，大黄苦寒入大肠、胃、心、肝经，攻积导滞，泻火凉血，逐瘀通经，泻火凉血可用于火热亢盛，迫血上溢的吐血以及热毒疮痈等证。大黄又称“将军”，苦寒沉降，力猛行速，能直达下焦，荡涤肠胃积滞，清泻血分实热，唯性峻烈，能伤正气，如非实证，不可轻用。本品生用泻下力强，熟用泻下力缓，炮制可清上焦之热，亦可增加活血行瘀之力。炒炭则化瘀止血，可随病情使用。本例为泻大肠实火，故选生者。本方用川连之意为泻心火。心肺以血脉相通，肺与大肠相表里。用黄芩配大黄泻大肠火。另该患素有痰饮，用百部、鱼腥草止咳化痰，治其宿痰。据药理证实：百部能抑制咳嗽中枢，有镇咳作用，实为治标之法也。
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