五、放射性肺炎一例
邓某，女，64岁，已婚。
初诊∶1998年12月10日。
主诉及病史∶咳嗽频作，痰多而稀2月余。因左侧乳腺癌术后化疗而致放射性肺炎。咳嗽较甚，痰多清稀，绵绵不断，精神差，大小便正常，纳食尚可。
诊查∶面色无华，少气懒言，舌淡、苔薄白，脉细。
辨证∶痰红上犯，肺失宣降。
治法∶温阳化饮。
处方∶茯苓15g 干姜15g 甘草10g 五味子15g 细辛3g 法夏15g 杏仁10g 白芥子10g 苏子10g 前胡30g 川贝15g，二剂
二诊∶12月15日。服药2剂后，咳嗽减轻，痰量明显减少，舌脉同前。
处方∶效不更方，上方继用。
连续服上方2个月余，咳嗽、咳痰基本消失，精神大好。
【按语】患者因乳腺癌放疗，放射线作为外邪直中于肺，致肺宣降功能失调，肺为水上之源，宣降失常，水湿内停，上干于肺，则为咳，为痰，属“痰饮”范畴。“病痰饮者当以温药和之”，予以苓甘五味姜辛半仁汤加减正合此意。如果仅考虑放射性肺炎多伤肺阴故而使用一派滋阴清热之品，必使咳嗽越甚、痰量越多。
六、冠心病心绞痛一例
文某，男，72岁，已婚。
初诊∶2000年4月4日。
主诉及病史∶反复心前区疼痛半年，加重10天。近半年来反复出现心前区疼痛，劳累后加重，经常服用“心痛定”“消心痛”“速效救心丸”等药，近10天来症状加重，伴口干、乏力、肢软、汗多、心烦、夜寐差。
诊查∶舌淡红边有瘀点，苔薄白，脉细。
辨证∶气阴耗伤，脉络瘀阻。
治法∶益气养阴，活血通脉。
处方∶沙参30g 麦冬30g 牡蛎30g 枣皮15g 川芎30g 五味子10g 龙骨30g 白芍30g 生地15g 枣仁10g 当归15g 丹参30g 水蛭10g 僵蚕10g 全蝎10g 蜈蚣2条，3剂
二诊∶2000年4月11日。服药3剂，心前区疼痛缓解，口干、乏力、汗多减轻，夜寐转好。上方再进10剂。
三诊∶连续守方服用10剂，患者心前区闷痛基本控制，心电图检查示心肌供血不足情况已消失。
【按语】“冠心病”属中医“胸痹”范畴。本例患者年老体虚，心肾渐衰，心脉瘀阻，而发为“心痛”。故用沙参、麦冬、白芍、生地、枣皮滋阴固本。川芎、当归、丹参活血化瘀。加用多味虫类药∶水蛭、僵蚕、全蝎、蜈蚣搜剔窜透，则浊透凝开，经络通畅。五味龙牡安心神、敛心液。夜寐转安对患者病情的康复亦是一个促进。致使邪蠲正复，病情转好。
七、脂溢性脱发一例
何某，女，25岁，已婚。
初诊∶1996年7月30日。
主诉及病史∶脱发1年。1年来洗、梳头时发脱明显，头皮痒，头屑多，发质易油腻，二便调、纳食可。
诊查∶舌淡红，苔薄白，脉细。
辨证∶血虚夹湿夹瘀。
治法∶补益精血，活血化瘀，除湿止痒。
处方∶炙首乌30g 当归30g 柏子仁30g 熟地15g 枸杞30g 丹参30g 红花10g 桃仁10g 白鲜皮15g 白芷15g 防风15g 土茯苓15g，2剂
二诊∶1996年8月4日。服药2剂后，痒减轻，头屑减少。守方加元肉15g，丹皮10g，炼蜜为丸，连服3个月，脱发情况基本消失。
【按语】此例脱发的主要病理基础是血虚，“发为血之余”，血不养发则致发脱，故大量使用了补益精血之品∶首乌、当归、柏子仁、熟地、枸杞、元肉等。活血之品利于发根的血供，有助于新发的生长。故使用了丹参、红花、桃仁、丹皮等活血祛瘀之品，辅用“白鲜皮、白芷、防风、土茯苓”等疏风除湿止痒以治标。由于此病见效慢、疗程长，故在用药有效的基础上改为丸剂，使患者易于坚持。一年之苦终于获愈。
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