赵健雄医案(五)

八、健脾补肾法治癥积（卵巢癌）一例

Mary Brann，女，61岁。

初诊∶1996年8月9日。

主诉及病史∶患卵巢癌术后15年，复发1月，在美国华盛顿某医院化疗过程中，外周血象下降，到华盛顿国际中医及针灸中心求治。自觉神疲乏力，纳差，心悸，腹痛，便溏，肢体麻木，经中草药及针灸治疗月余，效不著。

诊查∶面色萎黄，舌淡红，脉沉细。血常规∶WBC2.9×10⁹/L，Hb8.1g/dL。

辨证∶脾气不足，气血两虚。

治法∶健脾补肾，益气补血。

处方∶扶正补血冲剂（自制，由红芪、当归、山茱萸、阿胶组成），每次15g，每日2次。

二诊∶9月5日。前药服近4周，自觉精神改善，食纳香馨，惟劳累时腹部不适，舌淡红，脉较前有力。血常规∶WBC5.4×10⁹/L，Hb10.2g/dL。

继续观察1月，WBC一直在正常范围，保证了化疗的顺利进行。

【按语】扶正补血冲剂是赵教授研制的国家准字号新药，组方兼顾精、气、血立法，重在健脾补肾、益气补血。动物试验表明，该药具有明显的免疫调节和免疫增强作用，促进骨髓造血和脾脏髓外造血，延长腹水瘤小鼠生存时间，抑制实体瘤的生长。临床用于肿瘤放化疗、放射线及重金属毒等引起的血象和免疫功能下降，以及久病体弱的气血两虚患者，国内外已应用数千人次，疗效满意。本案为赵教授在美国参加世界传统医学大会时赠药诊治的病人。

九、疏肝和胃法治愈胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）一例

李某，女，58岁。

初诊∶1997年9月8日。

主诉及病史∶胃脘痛10年余，服中、西药效不著。半年前胃镜及病理检查提示∶胃黏膜重度萎缩伴腺体重度异型增生及中度肠上皮化生。现胃脘痞满胀痛，两胁时痛，与情绪有关，嗳气，反酸，口干，口苦。

诊查∶胃脘有压痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。

辨证∶肝胃不和。

治法∶疏肝和胃，行气活血。

处方∶疏肝和胃汤（自拟）加味∶

柴胡10g 枳壳10g  白芍15g  生甘草5g  木香5g  郁金10g  当归10g  延胡索10g  白芷10g  鸡内金10g  佛手10g  乌贼骨15g  煅瓦楞子10g  每日1剂，水煎服。

二诊∶9月20日。前方服12剂，胃脘和两胁疼痛明显减轻，反酸消失，舌脉如前，前方减乌贼骨、煅瓦楞子继服。

三诊∶10月24日。前方服逾1月，临床症状消失，胃镜及病理检查胃黏膜萎缩、腺体异型增生及肠上皮化生均有好转，嘱仍守前方巩固善后。

【按语】疏肝和胃汤以四逆散疏肝理脾为基础，加木香、郁金、当归、延胡索行气活血，白芷散结消肿，鸡内金消食化积，共奏疏肝和胃、行气活血、消食止痛之功。我们的动物试验和临床研究表明，该药改善慢性胃炎肝胃不和型的临床症状，可显著升高胃蛋白酶活性，降低转氨酶，使胃黏膜萎缩性病变逆转恢复，胃窦部黏膜厚度明显增加，胃黏膜腺体异型增生和肠上皮化生逆转或消退，对胃黏膜超微结构的改变也有良好疗效。此方临证广泛用于两胁脘腹胀满疼痛，对慢性胃炎最多见的肝胃不和型疗效尤佳。

十、健脾温胃法治胃脘痛（十二指肠溃疡病）一例

葛某，男，60岁。

初诊∶1998年10月5日。

主诉及病史∶20年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除手术，术后尚好。3年前出现胃脘胀痛，喜温喜按，大便稀溏，日1至2次，有时发黑，食纳不佳，畏寒乏力。

诊查∶面色萎黄，脘痛喜按，舌淡红，苔薄白，脉沉弱。粪潜血试验阳性，胃镜检查提示吻合口胃端炎症，肠端浅表溃疡。

辨证∶脾胃虚寒。

治法∶健脾温胃，益气止血。

处方∶健脾温胃汤（自拟）加味∶

党参10g 茯苓15g  白术10g  甘草6g  木香5g  砂仁5g  高良姜10g  姜半夏10g  延胡索10g  炒麦芽10g  白及10g  藕节10g  侧柏叶15g 地榆炭10g 旱莲草10g  每日1剂，水煎服。

二诊∶10月12日。前药服6剂后，诸症减轻，粪潜血试验转阴，舌如前，脉稍有力。仍遵前旨，前方减白及、藕节、侧柏叶、地榆炭、旱莲草继服。

三诊∶11月10日。前药服用1月，诸证悉失，每周化验粪常规及潜血1次，均为阴性。

【按语】健脾温胃汤由香砂六君子汤减陈皮，加高良姜温中散寒，延胡索活血止痛，炒麦芽消食和中，共奏健脾温胃、理气活血、降逆止痛之功。我们的动物试验和临床研究表明，该药改善慢性胃炎脾胃虚寒型的临床症状，可显著升高胃蛋白酶活性，使胃黏膜萎缩性病变逆转恢复，胃窦部黏膜厚度明显增加，腺体异型增生和肠上皮化生逆转或消退，改善胃黏膜的超微结构改变。临证常用于胃、肠、肝、胆、胰等病表现脾胃虚寒证者，对慢性胃炎脾胃虚寒型效果尤佳。