二、补肾法为主治疗顽固性瘾疹一例
张某，女，46岁。
初诊∶1997年11月3日。
主诉及病史∶风团反复发作10余年，近日加重。患者形体消瘦，面色苍白，风团一般在劳累时加重，感冒或着凉受风时也偶有发作，以躯干、四肢为甚，神疲乏力、纳差，睡眠不佳，多梦，手足心常有汗出，并常有面部烘热感，宿有哮喘病史，各种西医药物、疗法皆尝试，当时有效，但多不能完全控制。
诊查∶面色恍白，唇甲不华，四肢及面部有数片皮疹及榆钱大小红斑，色淡红，稍扁平，扪之无灼热感，可见抓痕，皮肤划痕征（±），舌淡尖红，苔少，脉弦细。
辨证∶肾之阴阳两虚。
治法∶滋阴补肾、益气固表。
处方∶山茱萸15g 丹皮15g 山药15g 茯苓15g 防风15g 黄芪15g 熟地黄20g 鱼腥草20g 乌梅20g 泽泻12g 龙骨30g 甘草10g
二诊∶11月11日。连服7剂后，疹退，睡眠转佳，但胃部稍有不适，上方去泽泻、山茱萸、乌梅、加蕤仁肉15g、生薏仁30g。
再进7剂而愈，继续服药半月，随访半年未见复发。
【按语】慢性荨麻疹与中医文献记载的瘾疹、风疹等相似，其发病中医多认为与素体禀赋不耐，加之风湿热诸邪侵犯肌肤有关，一般急性瘾疹多为实证，慢性则多为虚证，虚证多从气血不足、血虚受风、心脾两虚等论治，而以补肾法治疗却是独辟蹊径。治皮肤病切不可守一方治一病而失中医之根本，如本例病人以瘾疹求治，医家往往予以解表疏风、凉血清热、散寒之剂，每每无甚疗效，主要原因是诊病不以辨证论治。皮肤病虽多以皮肤病损为外在表现，但总有内在之因，脏腑气血变化之由，不审因求由，何能治病?此例为肾之阴阳两虚，故以补虚为主，滋阴补肾，益气固表，用六味地黄汤加味，熟地黄滋肾水、填真阴，山茱萸养肝血、涩精敛汗，使水旺足以制火；山药滋益脾肾；茯苓、泽泻健脾渗湿，丹皮凉血和营止痒。此六味着重滋阴补肾，壮水之主以制阳光；防风、黄芪寓玉屏风散之意以益气固表祛邪；龙骨安神镇惊；甘草调和诸药，辨证用方准确，10余剂之方药解10余年之沉疴。
三、清热泻火、解毒凉血法治愈银屑病一例
董某，男，3岁。
初诊∶1998年3月21日。
主诉及病史∶1年前先于头皮及双肘部出现红色皮疹，表面有少许鳞屑，皮疹渐增多，泛发全身。曾在外院诊为“银屑病”，治疗后病情无好转。近3天外感高热，皮疹转为粟粒状脓疱疹，患儿高热烦躁，哭闹不安，便结，尿黄。
诊查∶体温38.8℃，急性重病容，全身状况差，全身皮肤弥漫性潮红肿胀并密布粟粒状脓疱，部分融合成脓湖，双腋下、腹股沟淋巴结肿大轻压痛。舌红苔黄，脉弦滑数。
辨证∶火毒炽盛。
治法∶清热泻火、解毒凉血。
处方∶羚角粉0.3g（冲服）板蓝根10g 紫草10g 白茅根15g 茜草根10g 白花蛇舌草15g 滑石15g 金银花10g 连翘10g 青蒿6g（后下）
二诊∶3月28日。服上方7剂，体温降至37.5℃左右，皮肤潮红肿胀明显减轻，脓疱、脓湖面积减少。上方减青蒿、板蓝根、连翘，加生薏仁15g、茯苓15g。
三诊∶服上方14剂，体温已恢复正常，脓疱大部干涸，皮肤无肿胀。舌淡红少苔，脉细数。
处方∶太子参15g 玄参15g 生地黄15g 麦门冬10g 紫草根10g 茜草根10g 白芍15g 麦芽15g 炒莱菔子8g 山栀子6g
四诊∶服上方28剂，脓疱干涸，皮损基本消退，临床治愈。随访1年未复发。
【按语】银屑病在中医文献中又被称做“白疕”、“干癣”、“松皮癣”等。本病乃因素体肌肤燥热，复为外邪所袭，致局部气血运行失畅，或风寒所伤，营卫失调，郁久化燥，肌肤失养，或七情所伤、气机受阻，气血壅滞成瘀，或热蕴日久，化火炎肤而成本病。本例中羚角粉、紫草清热凉血，其中紫草甘寒入血分，功能解毒凉血透疹，善入血分而清血分之热，对血热毒盛皮肤病治疗效果较好，用之可凉血而透热出表。白茅根、茜草根助上药共奏其功，金银花、连翘、白花蛇舌草、板蓝根清热解毒、泻火凉血，青蒿清热解毒退热。
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