干眼症特效方

一、先了解干眼证

流言：干眼症就是“眼睛缺水”

真相：干眼症在西医分为两种，第一种是泪液挥发过快型，第二种是泪液分泌不足型。所谓泪液挥发过快型，正常的泪液表面分布着一层油脂，这层油脂可以阻止其下面的水液层过快挥发。当睑板腺功能不良时，分泌油脂减少，导致泪膜不稳定，泪液挥发过快，形成干眼症。80%以上的干眼患者伴有睑板腺功能障碍。第二种情况，泪水是由泪腺所分泌，当泪腺处于某种炎症时，导致泪腺分泌的泪水量减少，形成泪液分泌不足型干眼症。对于“缺油”型的干眼症，一味用眼药水进行“补水”不仅成效甚微，还可能因破坏脂质层而加重病情。同时，眼药水中的防腐剂及其他化学物质，也会对眼表角膜、结膜细胞产生损害。

干眼症中医称白涩症，治疗肺阴不足常用养阴清肺汤，治疗气阴两虚一般用六味地黄丸，治疗肝经郁热主要用丹栀逍遥散。但常常临床效果也不甚满意。

二、案例分享

下面看一个案例

张某，女，51岁，自述眼睛干涩2年，偶尔眼红刺痛，伴烘热汗出，头部及上半身汗多，眠差易醒，晨起手脚涨，乏力，口干苦，夜尿多，大便偏干，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。49岁经乱，50岁绝经。曾间断服杞菊地黄丸及用滴眼液，缓解不明显。

一诊：患者属于更年期，口干苦为肝热，晨起手脚涨，乏力为脾湿，辨证属于肝热脾湿，处以柴胡桂枝干姜汤加菊花治疗：

处方：柴胡24g黄芩10g桂枝10g干姜6g煅牡蛎15g天花粉30g甘草3g菊花6g后下

二诊：患者服15付后，眼干、多汗、睡眠症均有状减轻，已停用滴眼液，仍乏力，手脚涨，去菊花加茺蔚子30g续服15付。

三诊：眼干及诸证好转，予菊花、枸杞子、桂枝代茶饮。

解析：

经云：“脾气散精，上归于肺，通调水道，水精四布”脾气虚不能散水精上归于肺，水精不布故眼干，我在解析柴胡桂枝干姜汤曾经提到：“治胸胁微结，引脾气散精上归于肺”，解决人体上热下寒的问题。加菊花两个作用，一方面清肝明目，另一方面作为引经药，引津达于眼睛。菊花量不宜大，轻清而上。

三、小结

在此之后我应用此方案治疗过许多更年期干眼患者，我个人体会，有很多干眼证都是属于精不上达，也就是西医说的眼睛缺油，纯滋阴养水的思路有时是个误区，应该有温药助攻，只有温药才可以引精上行，滋阴之药也只是个权宜之计。

对于精不上承的干眼证，我认为柴胡桂枝干姜汤是特效首选之方。

中原罗天帮中医传承工作室 罗天帮 2022-10-22

（本文仅限医学交流，勿按图索骥，干眼证患者在医生指导下用药）