日常生活中，你是否出现过腹泻，一天去好几次卫生间，甚至十余次的情况？这也就是我们今天要说的疾病——泄泻，以大便次数增加，粪质稀薄，甚至清稀如水为主要临床表现的疾病。
需要知道的是，偶尔出现一次腹泻，属正常现象。这是人体自我保护的一种表现，就跟夏天天热要穿短袖，冬天天冷要穿棉衣是一样的。当我们摄入过多食物，或者吃了不干净、夹生的食物的时候，胃肠道就会通过腹泻的方式将这些排出体外。但是经常腹泻的话，就需要引起重视，及时的找中医治疗。中医中药治疗泄泻是一大特色，效果明显。
李振华教授认为泄泻的发生，主要是由于内伤饮食，或外感湿热、寒湿之邪而导致脾胃损伤，纳运、升降失常，清浊不分，湿盛而成。泄泻可分为暴泻和久泻。暴泻多实多热，也需注意脾胃之虚，久泻多虚多寒，但易虚中夹实。泄泻本在脾胃，但久泻不止，也可波及他脏，如脾虚肝乘，脾肾阳虚等。
治疗上，需要根据患者的症状，舌脉等四诊合参，辨证用药。急性发作时，以祛邪导滞为主，不忘健脾和胃；久泻者本虚，需益气健脾，温中收涩，同时不忘导滞和胃；久泻不止，伤及他脏，还需顾护他脏，如肝脾失调时，还需增加疏肝敛肝之品等。
案 例
何某，男，55岁，干部，初诊：2013年2月18日。
主诉：大便时溏时泻20余年。
病史：20余年前因饮食不节，膏粱厚味致大便时溏时泻，虽长期服用多种抗生素(氟哌酸、黄连素等)治疗，病情时轻时重。反复发作，且每因饮食不调或劳累，情志不畅使病情加重。经某省级医院纤维结肠镜检查提示：肠黏膜充血水肿明显，有散在糜烂，诊断为“慢性结肠炎”。来诊时症见黎明前腹痛肠鸣，大便溏薄，甚或完谷不化，日3-5次。现食少腹胀、肠鸣、畏寒肢冷、身倦乏力。望之面色萎黄，呈慢性病容。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力。
中医诊断：五更泻(脾肾阳虚)。
西医诊断：慢性结肠炎。
治法：健脾和胃，温补脾肾。
方药：香砂六君子汤合四神丸加减。
炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏10g，醋香附10g，砂仁10g，木香6g，姜厚朴10g，桂枝5g，炒白芍10g，干姜10g，乌药10g，焦三仙各12g，制吴茱萸3g，煨肉豆蔻10g，盐补骨脂10g，甘草3g。20剂，水煎服。
嘱：忌生冷、油腻及不易消化食物，勿劳累。
二诊：2013年3月25日。腹胀、肢冷减轻，是脾肾之阳渐复之象；大便次数减少，为中气渐充，脾胃运化吸收功能较前好转；大便仍不成形，早上起床时仍需排便，下腹凉，为久病不已、阳气未复。上方加麸炒苍术10g、泽泻15g、猪苓10g、诃子肉12g、制附子8g、炒薏苡仁30g、高良姜10g，去陈皮、姜半夏、干姜，甘草改成炙甘草，香砂六君子汤合胃苓汤化裁。15剂，水煎服。
三诊：2013年4月11日。大便时成形时溏，日行一次，乃脾肾阳气复苏。湿邪已去大半。腹胀减轻，表明脾胃纳运基本正常。二诊方去诃子肉、盐补骨脂，高良姜又改成干姜。15剂，水煎服。
四诊；2013年4月26日。大便已基本成形，日行一次，腹胀消失，下腹感觉舒服，无明显不适症状，体重增加3kg。仅感觉嗓子痒。三诊方去猪苓，加桔梗10g、太子参15g。20剂，水煎服。
五诊：2013年5月16日。上方去桔梗、太子参，加白干参，继服20剂，以巩固疗效。
按 语
本案患者舌质淡，舌体胖大，食少，腹胀，畏寒肢冷，脉沉细无力，乃脾肾阳虚之象。中医认为，“脾阳根于肾阳”，肾阳(即命门之火)能助脾胃腐熟运化水谷，又需脾阳运化水谷之精微以充养。泄泻日久，脾胃阳虚，水谷精微输布失常，必波及肾阳，火不生土，则纳化力弱，谷气下流，以致完谷不化，泄泻反复发作。脾肾阳虚，命门火衰，阴寒则盛，故于每天晨起，黎明之际，阳气未复，阴气盛极之时，腹内肠鸣即泻。本案紧扣这一病机处方用药，方中太子参、白干参、炒白术、茯苓健脾益气；煨肉豆蔻、制吴茱萸、盐补骨脂等取四神丸义以温肾暖脾，收涩止泻，后改胃苓汤。利湿有助于健脾，尤其本方桂枝醒脾助膀胱气化，使湿邪自小便出。香附、厚朴、乌药、砂仁，疏肝理气和胃，使脾胃得健，运化功能正常。
由于该患者病程时间长，虽诸症已去，但不可骤然收功，继服胃苓汤、配四神汤加白干参益气以巩固疗效，防止复发。并注意慎饮食防外感，而使20年泄泻得以痊愈。
名 医 简 介
李振华，首届国医大师、著名的中医学家、中医教育家，原河南中医学院院长，终身教授，全国第七届人大代表，享受国务院特殊津贴。李老出生于中医世家，先父医术精湛，名闻豫西。先后承担国家“七五”、“十五”、“十一五”、“十二五”科技重点攻关项目等课题研究。同时组织编写了《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》《李振华医案医论集》《中国传统脾胃病学》《中国百年百名中医临床家国医大师李振华》等10余部专著，以及合编了全国高等医药院校教材《中医内科学》等。
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