浅析水蛭的药理与临床应用
水蛭是一味传统的中药，最早见于《神农本草经》, 有破血逐瘀的功效，为历代医家所重用。随着现代医学 技术的发展，对水蛭的研究与应用也取得了许多重大进 展，治疗疾病的范围有所拓展，药物剂型逐步扩大。在 治疗疾病中具有独到之功效，药用价值甚高，临床应用 非常广泛。主要用于心脑血管、呼吸、消化、泌尿、妇 科、肿瘤等。水蛭主含蛋白质、多种活性成份、氨基酸 和微量元素等成份。水蛭的唾液中有一种抗凝血物质， 为水蛭素，属65个氨基酸的多肽，且分泌组织胺、肝 素、抗血栓素等，对水蛭素有协同作用。肝素是一种酸 性粘多糖，有抗凝血作用；组织胺有降血压、扩张血管， 对平滑肌兴奋作用。微量元素含有铁、锰、锌等9种， 氨基酸有17种，人体必需的达7种，都具有某些生理 活性，调节人体内代谢的平衡。根据有关资料报道， 现将水蛭的药理及临床应用总结叙述如下。
对心血管系统作用
水蛭素有抗垂体后叶素造成的心肌缺氧、缺血的治
疗作用，抗血小板聚集作用，可缓解动脉痉挛，对组织 缺氧、缺血有保护作用。主治冠心病、心绞痛、风湿性 心脏病等。根据“气行则血行，气滞则血瘀”的辨证关 系，临床利用水蛭治疗，可改善周围血液微循环，增加 冠脉血流量，改善心肌缺氧、缺血状态，使心脏恢复正 常功能，治愈心脏病有效率达90%以上。
降血脂、降动脉粥样硬化作用
水蛭粉具有使血清胆固醇、甘油三酯明显的降低作 用，既能降低血脂，又能调节血浆中PGI2与TXB2的 相对平衡，维持内环境稳定，防止动脉粥样硬化、高脂 血症。
①
抗凝血、抗血栓作用
水蛭素是凝血酶抑制剂，阻止凝血酶对纤维蛋白原 的作用，即阻止血瘀反应。大约20mg水蛭素可阻止 100ml人血的凝固。水蛭的提取液和醇提取液同样具有 强抗凝血酶作用。水蛭素明显抑制血小板聚集，减轻由 凝血酶或内毒素对凝血素诱导的改变，减少纤维蛋白沉 积，增强抗血栓形成作用。
②
对脑血管系统疾病作用
古人云：“治风先治血，血行风自火。”其病机复 杂，症状变化迅速，多为本虚标实之证。其病理变化多 足不同部位，不同程度的血瘀。《医学衷中参西录》亦 云：“水蛭破瘀血而不伤新血，纯系水之精华而生，十气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也。”对于 缺血性脑血管及中风及出血性脑血管中风的治疗，采用 水蛭多种制剂与复方治疗脑血栓形成，可改善血循环， 促进脑血肿吸收，控制和减轻脑水肿，防止脑疝形成， 降低病死率，有效率接近98%。
③
急性高血压性脑出血
除采用综合性治疗措施外，还可采用水蛭及复方制 剂治疗，其具有较强的活血化瘀、破血散结作用，可改 善脑部缺氧，改善微循环，加速纤维蛋白溶解，促进血 肿溶化吸收及神经功能恢复，减少患者及死亡率。
④
抗肿瘤作用
癌症病人的血液多呈高凝状态，癌灶及周围组织中 有大量纤维蛋白原沉集并形成纤维蛋白网络，阻止了抗 癌药及免疫活性细胞侵入癌组织中。应用水蛭治疗，水 蛭素对肿瘤细胞长生有抑制、破坏作用，对病人的血液 有抗高凝作用，有利于抗癌药及免疫活性细胞侵入癌组 织杀伤癌细胞。
⑤
对消化系统与泌尿系统的作用
对乙肝、病原性肝肿大、肝硬化等肝病，采用 水蛭及复方治疗，可健脾利水、清热解毒，达到标本兼 治，使腹水消退，肿大的肝脾变软缩小，疼痛消失，肝 功能恢复正常，有效率达90%左右。
对肾脏疾病作用水蛭液通过其活血化瘀、改善 血液流动和肾内前列腺素的代谢而实现对肾脏缺血保护作用。水蛭土元粉有明显降蛋白尿和改善肾功能作 用。对尿毒症、肾功能衰竭等疾病，应用水蛭是治疗肾 病综合征的简便有效的方法，有效率达87%。
⑥
对妇产科系统的作用
适用于妇科及产后各种疾病，如闭经、卵巢囊肿、 子宫肌瘤、产后恶露等。一般认为妇女体虚、瘀血热毒 重、月经不正常、均与血不归经有关。使用水蛭治疗时， 在辨证施治基础上，以清热解毒、攻逐瘀血为主，配伍 其它药物治疗疾病，收效较满意，有效率达85%。
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其它作用
可治疗呼吸系统病、血液系统、周围血管病、外科、 五官科、男性的阳痿、前列腺炎、前列腺肥大等，应用 水蛭，破血逐瘀、散结通经，临床可取得很好效果。笔 者认为，水蛭抗凝血、抗血栓形成、溶解血栓的作用最 强，疗效最为可靠，故为治疗重症血瘀病证的首选药， 是世界承认的药物。它治病的历史悠久，国内的医学研 究机构对水蛭研究十分重视，希望在对其深入研究基础 上成为解除患者疾病的良药。
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转载自：山东省济南市 中心医院药学部李刚朱洪涛张永
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图文编辑 | 小蚂
图片来源 | 网络图片
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