加味越婢汤治疗眼睑浮肿案

姓名:W某　性别:女性  年龄:67岁  就诊科室:中医科     

就诊日期: 2022/07/05 

     主观资料

主诉:      眼睑浮肿数周

现病史:  眼睑浮肿，晨起明显，口粘，伴枕部疼痛，脉弦，舌淡暗苔薄白略腻。就诊于某中医医院，经各项检查无器质性病变，给与清热利水药如蒲公英 金银花 泽泻类无效。

身高: 163 cm 、 体重: 59 kg 、 收缩压: 120 mmHg 、 舒张压: 76 mmHg     风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，又咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢汤主之。

眼睑浮肿、风水证*、血瘀、眩晕、头疼

     治疗及指导

     处置

蜜麻黄  10g     陈皮  30g     紫苏叶  20g     大枣  30g     

蜜桑白皮  30g     砂仁  15g     蜜甘草  10g     红景天  6g   

 生石膏  50g     

6付，方中陈皮 桑白皮取自五皮饮，紫苏 砂仁取自茯苓导水汤

就诊日期: 2022/07/13

眼睑浮肿无，余见腰酸寐差，口粘，下肢沉酸，脉弦软，舌略暗苔薄白舌体略胖。

肾着汤加味治疗

     处置

麸炒苍术  15g     泽泻  15g     蜜甘草  10g     陈皮  10g   

 白芍  10g     麸炒白术  15g     干姜  15g     茯神  20g    

 红景天  6g     桂枝  15g     

6付

越婢汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为利湿剂。具有疏风解表，宣肺利水之功效。主治风水证。症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛;或身体反重而酸、汗自出;或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

在越婢汤中，麻黄为君药(主药)，发汗解表，宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可借宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气、清泄里热之剂，对风水证有很好的疗效。