【病案分享】膏方治疗水肿症

程※※，女，42岁，2018年初诊。

主诉：眼睑水肿，面部色素沉着，发作性心慌，服复方丹参滴丸有效，无胸闷胸疼。月经6/25，基本正常。舌淡红，苔白厚，右脉稍沉细，左脉细。

【分析】

病人年龄，刚界中年，素体阳虚，肾阳不足，不能化水，水湿停聚于体内，泛溢于肌肤，故出现眼睑水肿、面部色斑等症，用真武汤、苓桂术甘汤合五苓散。

处方

茯苓20g  白芍20g   白术20g   淡附片20g   干姜10g

泽泻20g  猪苓20g   桂枝6g   肉桂6g

免煎颗粒，开水冲服，日一剂。

服药半月，眼睑水肿消退，面部色素减轻。病人治愈信心倍增，坚持服药半年。至当年10月份，听说可以用膏方，即毫不犹豫服用膏方，此后，几乎常年服膏方。

最近一次膏方情况：2020-9-23

患者自述易生气，阵发烦躁，晚上阵发汗出，眼花，无口干，夜眠梦多，眠浅，无手足心热，而足凉，夏天需穿棉拖，大便正常。舌淡红，稍胖，苔白。右脉沉细，左尺沉关寸细弦。

方用

牛膝木瓜汤，正阳汤，温经汤，小柴胡汤，真武汤。

处方

吴茱萸100g  肉桂100g  川芎100g  当归200g  白芍200g  牡丹皮100g  炮姜100g  麦冬300g  姜半夏300g  党参100g  甘草100g  北柴胡300g  黄芩100g  茯苓200g  白术100g  淡附片200g  牛膝200g  木瓜200g  枸杞子100g  菟丝子200g  盐杜仲100g  玄参200g  白薇100g  桑白皮100g  旋覆花100g

生姜颗粒20袋。龟甲胶 8块、阿胶31.25×6块、鹿角胶84g 、 龟板胶7.8125×8块、冰糖100、白糖200、炼蜜300

主病：水肿

主证：肾阳虚证

方解

患者素体阳虚，肾阳不足，不能化水，水湿停聚于体内。方中附子辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；泽泻、白术、茯苓健脾燥湿；生姜既助附子温阳散寒，又可宣散水湿；白芍一可利小便以行水气，二者敛阴舒筋以定悸，三者防止附子燥热伤阴。服药后疗效显著，继服膏方调养身体。阳虚则气血运行不畅则生瘀血，方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热；阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，又制吴茱萸、桂枝之温燥。半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；患者平素易烦躁，方中柴胡苦平，入肝胆经，疏肝解郁；半夏和胃降逆，二者配伍调畅气机，使邪气得解；黄芩清泄郁热；党参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。

结合今年运气因素，予牛膝木瓜汤，方中牛膝酸平下达，木瓜酸温舒筋，佐以白芍，和厥阴之阴，且制肺金之横。杜仲养风木之气。菟丝子入三阴之经，专助筋脉之力。枸杞甘平润肺，合之天麻辛温息风，金安而木亦平，此则柔克之道也。清代医家缪问释义正阳汤曾曰：“当归味苦温，可升可降，止诸血之妄行，除咳定痛，以补少阴之阴；川芎味辛气温，主一切血，治风痰饮发如神；玄参味苦咸，色走肾而味及心，《本经》称其寒热积聚咸宜，三药本《内经》咸以软之，而调其上之法也。桑皮甘寒悦肺，芍药酸以益金；旋覆重以镇逆，本《内经》酸以收之，而安其下之义也。白薇和寒热，有维持上下之功，复加生姜、甘草一散一和，上热下清之疾胥愈矣。”阿胶、龟板胶、鹿角胶滋阴温阳养血，补益机体。

张店和平路院区膏方门诊

预约时间和方式：提前3-7日进行预约，采取现场预约、电话预约和线上预约（网站预约、微信公众号预约）三种方式。

电话：[phone]

预约网址：http://www.zbzyy.com

公众号：

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膏方门诊出诊名医、专家

星期一下午14:00-17:00  张  彬 主任医师

星期二下午14:00-17:00  宋庆江 主任医师

星期三下午14:00-17:00  王世钦 主任医师

星期四下午14:00-17:00   徐  彦 主治医师

星期五下午14:00-17:00  李长达 主任医师

王世钦

主任医师

淄博市中医医院院长助理、心血管病科主任，医学博士，山东中医药大学硕士生导师。淄博名中医、淄博市有突出贡献的中青年专家、淄博市医疗卫生系统“首席专家”、。

主治：擅长采用“脐针”、“五运六气”等中西医结合方法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、双心疾病及内科急危重症等疾病。

坐诊时间：

本院区门诊三楼名医堂303诊室：周一、周四上午

张店和平路院区：周二全天、周三下午

李长达

主任医师

淄博市中医医院干部保健科主任、淄博名中医。

主治：中风病、头痛、眩晕、睡眠障碍等内科疾病，擅长以运气学说六经辩证理论指导应用经方治疗脑、心疾病，内科常见病及疑难病症。     

坐诊时间：

本院区门诊三楼301诊室：周一、周二、周三、周四上午

张店和平路院区：周五全天

宋庆江

主任医师

淄博市中医医院肺病脾胃病科副主任、质管科主任，硕士研究生，山东中医药大学硕士生导师。山东省名中医药专家、淄博青年名中医。

主治：善于运用中医辨证理论体系治疗呼吸系统各种疾病，如各种肺炎、支气管炎、慢性咳嗽、发热性疾病、支气管哮喘、肺癌、慢阻肺、呼吸衰竭、慢性肺心病、各种胸腔积液等，消化系统各种急慢性胃、肠炎，消化性溃疡，胆石症，胆系感染，胰腺炎，各种肝病，肝硬化等。

坐诊时间：

本院区门诊二楼217诊室：周四全天

张店和平路院区：周二全天

张彬

主任医师

淄博市中医医院医务科主任、脑病科三病区主任，医学博士，山东中医药大学硕士生导师。齐鲁卫生与健康领军人才，淄博青年名中医。

主治：脑血管疾病、震颤疾病、头痛眩晕、睡眠障碍、焦虑抑郁、老年痴呆、癫痫等。擅长急性脑血管病的诊断与动静脉溶栓治疗，独立开展全脑血管造影术、急诊动脉溶栓术、颅内外动脉支架植入术等工作。    

坐诊时间：    

本院区门诊三楼311诊室：周二、周四全天 

张店和平路院区：周一下午

徐彦

主治医师

淄博市中医医院心血管病科一病区副主任、淄博青年名中医。      

主治：擅长中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、心肌炎等心血管病及各种内科杂病。

坐诊时间：

本院区门诊楼二楼221诊室：周二下午、周三上午

张店和平路院区：周四下午

膏方门诊开诊地点

地点：张店和平路院区三楼（张店和平路18号）

供稿：脑病科 张彬

审核：李文艳

编辑：宁玉荣