绘健康｜体检发现子宫肌瘤，切勿“病急乱投医”

体检发现子宫肌瘤，切勿“病急乱投医”

图文/治未病科 周小玲

随着群众健康意识的增强，尤其是新冠疫情之后，我们对自身健康的重视程度更进一步，体检的重要性也愈发凸显。作为广州中医药大学第一附属医院体检中心的一名医生，经常会遇到一些女性朋友做完体检拿着报告担心地问：“医生，我有子宫肌瘤，怎么办？需要手术切除吗？会癌变吗？会影响我怀孕吗？”。

回答这个问题前，我一般会先问问患者：“您有什么不舒服吗？上次体检时的肌瘤有多大？目前是否准备备孕？”然后再根据每个人的具体情况综合考虑是先观察还是立即就医治疗。有些女性对于自身的情况还没有了解充分，就病急乱投医，中药西药、民间偏方一起上，最后反而损害了身体，得不偿失。其实，大可不必过于担忧。

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子宫肌瘤是女性身上常见的良性肿瘤，其发生一般与雌激素和孕激素的刺激有关，也有家族性倾向，多见于30岁-50岁女性。根据肌瘤的不同部位，分为粘膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，还有子宫颈肌瘤。

粘膜下肌瘤通常会引起月经量增多或经期延长、淋沥不净；虽肌瘤不大，但也可能会有症状。而浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤则是甚至可以完全没有月经异常的情况。不过，值得注意得是，若肌瘤较大，可能会压迫膀胱或结肠，引起排尿或排便不畅。由于症状不明显，很多人往往体检做超声检查时才发现自己有子宫肌瘤，所以做体检的时候最好不要遗漏子宫及子宫附件的检查。

图2

若子宫肌瘤患者出现以下情况，则需考虑手术：

1、月经过多导致贫血，药物治疗效果欠佳。

2、肌瘤引起腹痛、性交痛、压迫周围组织引起尿频尿急、便秘等症状。

3、子宫肌瘤较大，单个在5cm直径以上或多发性子宫肌瘤，整个子宫的大小超过妊娠3个月的大小。

4、有癌变倾向。

对于子宫肌瘤较小，尤其是有生育要求的妇女，可以用中药控制肌瘤的发展。中医经典著作《金匮要略》治疗癥瘕的经方“桂枝茯苓丸”可用于血瘀型的子宫肌瘤患者。已故名老中医罗元恺教授的经验方“橘荔散结片”应用近30年，适用于气滞血瘀型的子宫肌瘤。另外膏方“散结养血膏”用于手术后预防复发，效果也很不错。西药则可以用抗雌孕激素的药物或者做介入栓塞治疗。

如果带着子宫肌瘤怀孕，会有危险吗？这是许多患者担心的问题。由于怀孕期间子宫肌瘤有可能迅速增大，还可能发生变性，若孕期肌瘤变性，可能会发生剧烈腹痛、发热等情况，这个时候就需要及时就诊。因此，孕妇发现合并子宫肌瘤，应定期复查，注意肌瘤的变化。只要做好监测、正确治疗，即使有子宫肌瘤也可以安然度过孕期。

图3

得了子宫肌瘤并不可怕，大多数肌瘤都是良性的，恶变率低，一般情况下，身体没有明显不适并且肌瘤直径小于5cm是不需要进行手术的。不过，也要定期做检查监控肌瘤的状态，防患于未然。建议大家去正规医院进行每年不少于一次的健康体检，并且在专业医生的指导下进行保健、治疗，及时掌握自己的身体情况，保护好孕育生命的摇篮，避免“病急乱投医”。

校对：陈丽珠

编辑：潘钰桦

复核：张嘉琪、黎子苗

责编：刘庆钧

审定：刘苡婷