姓名:W某 性别:女性 年龄:67岁 就诊科室:中医科
就诊日期: 2022/07/05
主观资料
主诉: 眼睑浮肿数周
现病史: 眼睑浮肿,晨起明显,口粘,伴枕部疼痛,脉弦,舌淡暗苔薄白略腻。就诊于某中医医院,经各项检查无器质性病变,给与清热利水药如蒲公英 金银花 泽泻类无效。
身高: 163 cm 、 体重: 59 kg 、 收缩压: 120 mmHg 、 舒张压: 76 mmHg 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,又咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢汤主之。
眼睑浮肿、风水证*、血瘀、眩晕、头疼
治疗及指导
处置
蜜麻黄 10g 陈皮 30g 紫苏叶 20g 大枣 30g
蜜桑白皮 30g 砂仁 15g 蜜甘草 10g 红景天 6g
生石膏 50g
6付,方中陈皮 桑白皮取自五皮饮,紫苏 砂仁取自茯苓导水汤
就诊日期: 2022/07/13
眼睑浮肿无,余见腰酸寐差,口粘,下肢沉酸,脉弦软,舌略暗苔薄白舌体略胖。
肾着汤加味治疗
处置
麸炒苍术 15g 泽泻 15g 蜜甘草 10g 陈皮 10g
白芍 10g 麸炒白术 15g 干姜 15g 茯神 20g
红景天 6g 桂枝 15g
6付
越婢汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为利湿剂。具有疏风解表,宣肺利水之功效。主治风水证。症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛;或身体反重而酸、汗自出;或目窠上微拥即眼睑水肿,如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。
在越婢汤中,麻黄为君药(主药),发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可借宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气、清泄里热之剂,对风水证有很好的疗效。
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