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急症救治:持续高热怎样处理?

正常人口腔温度多在37.3℃以下,昼夜可有轻微波动,口腔温度超过39℃时称为高热。各种急性感染、慢性感染、风湿免疫性疾病、血液病、恶性肿瘤等都可引起高热。如果家人出现高热,应尽快送医院检查治疗,同时应密切观察病情变化,及时采取措施,细心护理,以免耽误病情,造成不良后果。


(1)监测体温、观察病情变化  2-3小时测量1次体温并记录,观察患者的体温变化规律、脉搏、尿量和神志,注意有无发热以外的任何异常症状和表现(如头痛、咳痰、腹痛、尿频、关节肌肉酸痛、皮疹等)。如发现患者神志恍惚、呼吸困难、口唇、指甲青紫、皮肤湿冷时,应立即送医院急诊。对于发热原因已经明确的患者,不要因为服用了两三次药后体温不降就反复就诊,这样反而容易使患者受凉而加重病情。但如果按时服药,2 -3天后高热仍不见消退,则应去医院做进一步检查治疗。

2)支持治疗  应注意房间通风。饮食宜清淡,少食多餐,注意补充热量和营养。多饮水,多吃水果。如患者的消化道症状严重,进食困难,应进行静脉营养。

(3)退热治疗  发热是人体的保护性反应,所以一般低到中度发热不必急于降温。但高热和长期发热时有必要先降温,再根据病情到医院治疗。

①物理降温,较为安全,副作用小,是家庭首选的退热方法。在额头、枕后、腋下和腹股沟处放置冰袋,每5 -10分钟更换一次,还可用温水(32 – 34)或酒精(30% 50%)擦浴,使周身血管扩张,以利于散热。酒精擦浴不宜用于血小板减少者,因为会引起全身皮肤出血点。寒战明显时,应先保暖,待体温达峰或超过39℃后再物理降温;

②药物降温,可口服阿司匹林、扑热息痛或用消炎痛栓置肛降温,还可肌肉注射柴胡等药物。对于高龄、体弱患者,应用退热药物应谨慎;

③患者退热后出汗较多,需用热毛巾擦去汗水,及时更换内衣裤。如患者出现体温骤降、大汗、脸色苍白、口唇青紫及发冷等表现,应警惕发生休克。应给患者饮用热糖水,保暖,并立即送医院治疗。


(4)配合医生治疗  解决发热的根本在于查明病因,但发热的原因异常复杂,几乎涵盖所有内科疾病,疑难病例往往需长期住院观察,经多项检查才能明确诊断,风湿免疫性疾病尤其如此,患者对此应有所了解,并有一定心理准备。在发热原因尚未明确时,应只对症治疗,不应盲目滥用抗生素和激素。


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