75岁的吴大爷晨起后突然感到
胸痛,急忙拿出
速效救心丸含服。然而,这次
胸痛并没缓解。之后,老人又连含服好几次药,吃了一瓶
速效救心丸胸痛依然没缓解。直到老人的儿子回家吃中饭,发现父亲躺在床上、脸色发青,才急忙拨打急救电话送医院急救。经检查,老人患的是急性心肌梗死,
速效救心丸无效。
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的必备良药,由
川芎、
冰片中药组方。但是很多患者并不清楚服药的一些细节,乱用、错用药的情况非常普遍,以至于没有充分发挥药效。
要掌握服药时机 在使用前,要逐渐摸索自身心绞痛发作的规律,如出现
胸闷、心前区不适、左肩酸沉等不适,要迅速含服速效救心丸。因为每一次心绞痛的发作,都会给心脑功能带来严重损害。在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。如冠心病患者若遇到有可能引发心绞痛的情况(如搬东西、上较高的楼层、精神紧张、饮酒过量等),应在病情未发作前或即将发作时预先含服预防量速效救心丸,这样可更有效地防止心绞痛的发作,减少发生心肌梗死的几率。因此,使用前患者要掌握自身心绞痛发作规律,如
胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等。当这些症状发生后应立即含服,切勿等典型的心绞痛发作后再含服。
要掌握好剂量 一般预防量为每次4粒,一日2~3次;治疗量为每次6粒,一日3次;急性发作时每次含服15粒。究竟应该服用多大剂量,最好在医生或药师指导下,根据体质、病情确定。需要注意的是,平时常服速效救心丸的患者若突然发生了心绞痛,应增加用药的剂量,以取得良好的急救效果。
要掌握好服用方法 需要指出的是特殊的服用方式——先嚼后舌即舌下含服,是保证速效救心丸治疗作用的关键所在。如用药10分钟症状不缓解,可再含服一次。若连服两次症状不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能,须立即送至医院急救。
采用舌下含服法,药物的有效成分通过舌下黏膜吸收可迅速进入血液循环,避免了口服要经肠胃、肝脏代谢的过程,减少了药物降解损失。因此,为更快地发挥药效,可先将药丸咬碎后再置于舌的下方,口腔干燥时,可含少许白开水,以利于药物的吸收。但不宜用水送服或吞服速效救心丸,吞服需经胃肠吸收,起效慢且药效大打折扣,无法达到治疗作用。此外,有些老年朋友感觉
胸闷不适时闻一闻速效救心丸,会觉得头脑变得清醒了些,于是以为这就能起到了治疗作用。其实,这种感觉是由速效救心丸组方中的
冰片和
川芎等药物的混合物散发出的特异香气造成的。这种作用只是速效救心丸治疗作用的一小部分,在应用中我们切不可以顾此失彼,把部分当全局,贻误了治疗时机,使疾病得不到及时的治疗。
要掌握服药姿势 服药宜采取坐姿,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。因为站着含服时头部位置较高,常因周身血管扩张而致血压降低,引起
晕厥。而躺着含服因心脏位置较低,大量血液回流心脏,致使心脏贮血量突然增多,加重心脏负担,心绞痛症状反而不易得到控制。因此,讲究姿势显得十分重要。
药不离身 速效救心丸应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好救心丸;晚上睡觉时应把救心丸放在枕侧易取之处,以便急用时伸手可得,做到药不离身。
注意药品质量 本品为棕色滴丸,有特殊香味,有效期为一年。用药后应将瓶盖塞紧,以防止药物跑味。平时要多留意药物是否变软、变黏、变色、破碎,一旦发现变质须立即更新,以免用于急救时因失效而延误抢救时机;含服速效救心丸时,如无药物的苦辣味和凉麻感,说明已失效,应停药另更换新药。
注意不良反应 无论哪类病人,都要注意避免此药用量过大,用药时间过长,以免发生不良反应。
速效救心丸主要成分为
川芎、
冰片,长期使用
冰片类的药物会耗气伤阳,会使心脏功能减弱。
脾胃虚寒的心绞痛患者,不宜长期应用速效救心丸来预防心绞痛发作,否则有加重
脾胃虚寒的可能(
脾胃虚寒指患者常因肚子着凉或吃冷食而出现
胃疼、
腹胀、大便稀)。
速效救心丸有一定降压效果,低血压患者应慎服,否则可能出现
眩晕等,加重低血压病情。
速效救心丸如果用得过多,可能有出血的副作用,故月经过多的妇女或孕妇应当慎用。有明显的出血症状,如皮肤大片紫癜,或外伤出血难以控制时,亦要慎用。
速效救心丸有活血祛淤作用,与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时,要注意是否有出血倾向,如牙齿或皮下出血、月经明显增加等,如有以上情况,速效救心丸应减量或暂停使用。
防止依赖性 对于速效救心丸的使用,应根据病情而定,切不可盲目多吃、滥吃,防止耐受性。作为应急药物,速效救心丸在急痛时偶尔服用一下,可以缓解疼痛,为来不及就医的患者提供一些保护。要防止过度依赖耐,可同时准备硝酸甘油和速效救心丸,经常交替使用,这样既可避免硝酸甘油产生耐药性,也可避免因随意使用速效救心丸,出现速效救心丸依赖。
药不过三 速效救心丸虽对冠心病、心绞痛、脑血管器质性疾病的治疗有显著疗效,但急性发作时,在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次,但千万不能因为没有效果而继续多次服用,否则可能因错误用药,耽误治疗时机。若仍然无效,就应考虑有心肌梗死或其他疾病的可能,应立即去医院诊,以免延误治疗或发生不良后果治。因此,“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。
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