以下内容摘自《刘渡舟—临证验案精选》,详细内容请查看原著。
刘渡舟治肝病基本方
病毒性肝炎多由“湿热毒邪”内侵所致,先病肝之气分,继而由气及血,病入血分。
1、柴胡解毒汤:柴胡10g 黄芩10g 茵陈蒿12g 土茯苓12g 凤尾草12g 草河车12g 炙甘草4g
肝炎病在气分是指肝脏被湿热邪气所伤的初期阶段。“柴胡解毒汤”治之,疗效非凡.能降转氨酶。
2、柴胡活络汤:柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、炙甘草、茜草、红花、当归、白芍等;
病入血分,多为早期肝硬化,及慢肝的迁延期。
3、柴胡鳖甲汤:
功效:滋阴清热、软坚消痞;主冶:阴虚内热、气血凝滞;以舌红绛少苔,脉弦细数,低热少寐,口燥咽干,衄血、胁痞为辨证要点。
4、柴胡姜桂汤(柴胡桂技干姜汤)
功效:疏肝健脾,温阳祛寒利水;主治:肝之余邪未去又发脾阳虚寒证。以口干,胁背疼痛,腹胀便溏为辨证要点。本方主要用于肝硬化腹水,如肝硬化腹水兼有黄疸指数高,属阴黄者可与栀子柏皮汤合方;属阴黄者可与茵陈五苓散合方。病及少阴,出现脾肾阳虚,可加入红人参、附子、肉桂温补命门,固先后天之本。应用本方因其中阳虚寒,故柴胡、黄芩剂量要小。
《刘渡舟—临证验案精选》第68-页,学苑出版社
医案一、
孙××,男,22岁。
服药七剂,肝区胀痛、口苦、尿黄诸症明显减轻,饮食好转,面色转润,守方加减治疗。一个月后复查肝功,ALT降至28(IU/L)。再与上方加减进退,巩固疗效。其后多次化验肝功,ALT值稳定在正常水平。
拟用:
柴胡15g、黄芩8g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车15g、茜草10g、当归15g、白芍15g、土元10g、泽兰10g、红花10g、海螵蛸15g、苍术10g。
服上方两月有余,肝区疼痛消失,饮食、二便、舌脉如常,体力恢复。1995年11月31日血液化验检查:肝功(-),HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBc(-)。嘱其勿食肥甘而助邪气。续服刘老“肝炎舒胶囊”巩固疗效。后又复查肝功、乙肝五项,均为阴性,没见反跳。
柴胡鳖甲汤
方药:柴胡5g、川楝子10g、鳖甲20g、生牡蛎15g、红花6g、茜草10g、麦冬12g、玉竹12g、生地15g、丹皮9g、白芍9g、土元6g。
此方加减进退,服至三十余剂,胃开能食,腹胀与痛皆除,面色转红润,逐渐康复。
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蔡长福治疗乙肝大三阳转阴
摘录于《蔡长福六经辨证文字稿》
西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝,医宗金鉴上有一段口诀,是这样的:甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木,在东方,就是胆,就是少阳,乙就是肝,就是张仲景厥阴经,丁是心脏,戊是胃,己为脾,庚是大肠,辛是肺壬是膀胱,癸是肾脏。
甲肝乙肝是怎么来的呢?按照仲景三阳学,病毒携带是表证长期不解除造成的,太阳经不解除,阳明经不解,少阳经不解,三阳经不解除,时间长了经化热气,热气时间长了就化成毒,化成这个毒,在经络里面出不来,就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。
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1973年10月底,越南劳动党中央政治局委员阮良朋患肝炎腹胀久治不愈,来我国求医。岳美中受周总理的委托为其治疗。就诊时患者自述脘胀,食欲不振,很长时间每餐不过一两,午后心下痞硬,暖气不止,大便稀薄,肝功能不正常。服西药多有副作用,因而改服中药已半年余,药后则脘胀稍舒,不多时胀满又起,且逐日加重,体力不支。其保健医生随递交给岳美中一份对阮疗效不好的禁忌药物,品数竟达100多味,第一味为人参。岳美中诊后认为,证属肝脾不和,而脾虚尤为主要矛盾。因脾虚日久,食量特少,治宜注重培本,取补脾之法,稍佐理气降逆,以消除当前之胀满,并推动补药之运行,乃选资生丸方,改为粗末,小剂缓投。一周后,患者嗳气减少,矢气增多,胀满渐轻,时间亦缩短,患者非常高兴。继服原方半月,脾虚基本痊愈,肝功能检查亦有所改善,恢复工作。
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从日本的小柴胡汤事件说起
冯世纶
20世纪70年代初期,日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂,同时有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告,刹时间在日本引起不同凡响。小柴胡汤成了畅销药,舆论认为日本汉方走向现代化。短短的几年里,津村顺天堂便成了日本乃至世界注目的制药企业,财富积累走向巅顶。但自20世纪90年代初起不断爆出小柴胡汤有副作用的新闻,1991年4月日本厚生省向医师、药剂师下达了要注意小柴胡汤导致间质性肺炎的通告。1994年1月~1999年12月报道了因小柴胡汤颗粒的副作用发生了188例间质性肺炎,其中22人死亡。结果津村顺天堂1997年破产,2000年津村顺天堂社长津村昭被判刑3年。
小柴胡汤证的主症,依据《伤寒论》第263条和第96条,可以概括为:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。日本小柴胡汤事件,主要原因是应用时脱离了辨证论治理论指导的结果。人们不论有无小柴胡汤方证,仅仅依据这些西医诊断病名就服用小柴胡汤。
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