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近期的几则偏瘫医案治疗思路

 一。 某老妪,78岁。脑血栓10余年,无大碍。3月5日夜间外出,回房后不久即昏迷,次晨苏醒而左侧瘫,无知觉。家拮据,邀我开中药以尽人事。脉紧,舌红。此应为感寒而中,古今录验续命汤原方1剂,小量频服。

  7日,可站立,续服,后愈。

 二。 某妇,69岁,多次脑血栓。此次西医建议针灸。搀扶可行走,左脚画圈,左手拘挛不可开。体瘦,舌红而颤,脉细无力。此虚火也,单纯针灸恐非至当,建议加服中药。镇肝熄风汤原方重加熟地、白芍,10余日愈。

 三。 小伙刘某,外伤2年。遗留右侧肢体不利,手拘挛、足划弧,语不清,目斜视、舌紫黯。患侧肢体冰冷,口中涎液多、吐之不尽。此阳气虚、痰饮生、瘀阻络也,补阳还五汤、苓桂术甘汤合方加温经活血通络、化痰去浊之品。并用针刺,阴阳经交替用。半旬,诸症均有好转,手可屈伸,肩可抬平,膝可弯曲,眼珠转动稍灵活,患侧汗出而渐暖。仍在治疗中。

 四。 郭女,脑出血后2月,左侧不利麻木,手僵不可伸,臂不能抬举,腿稍灵活而划弧,神清语明。伴高血压、糖尿病。脉细数,舌燥,便秘。此气阴两虚,虚火、阴火并见,与补阳还五汤合镇肝熄风汤,重加石决明、葛根、豨莶草。5剂后复诊,自诉2剂后自觉大腿根部剧痛,后腿即可直行,上肢力已至前臂,可平举,便畅,血压平,血糖虽仍高亦稍降。前法继续。

   近几年治疗脑血管意外,情况较原来有了变化。突发者渐少,而后遗者增多。临证中逐渐发现,基本上哪种情况都存在。近日见有人攻击张锡纯镇肝熄风汤之法,亦有腹诽中风而用热药者,恐是临证未多、见闻不广之故。

   不验而否,宜慎。


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