小感冒自治琐记

awpatp

周四（三月二十二日）中午跟同事一起吃了家杭州蒸菜馆，近几天胃都有点不太舒服，几个月来头一回午饭米饭剩了半碗。下午感觉特别累，由于工作上有点事情要处理，就挺着没有趴桌子睡会儿。喝了杯山楂陈皮泡的开水。到傍晚，开始发烧了。以为是受了风了，黄芪建中汤一副煮了喝下，***。

一量体温38.4度。想起一下午没小便过，胃还有些胀痛，浑身肌肉酸痛厉害，桂枝去桂加茯苓白术汤一副，煮了两碗喝下一碗，半个多小时后，小便一次，量大，不太顺。睡前再量，38.8度。第二碗，服下。

周五晨起，小便一次，量大，较顺。体温38.0，肌肉酸痛感还有。左侧咽喉肿痛，口微苦，少少有恶心。请病假一天。小柴胡颗粒六袋冲服三碗，两小时一碗。至下午，烧退，没胃口，水泄一次，除此之外，人感觉清爽。除服用少量很稀的粥外，并未进食。

至傍晚，觉得胃口依然没有恢复，小建中汤一副（没有炒白芍用的生白芍和赤芍，外加干姜15克，白豆蔻9克），服下一碗。晚饭，吃了些不那么稀的粥，吃下些炒青菜，吃下之后，胃开始不舒服，半个多小时后，肚子咕噜了几下，水泄两三次，菜叶可见。睡前小建中汤服下第二碗。安睡整夜。

周六晨起，左嘴角起了些小泡，内有淡黄色液体，水泄还有，频率稍有加剧，胃口无，胃部不适，按下亦有不适感。嘴角水泡挑破，放血**三下，真空罐放血两分钟，小建中汤停服，甘草泻心汤一副煮两碗，服下一碗。水泄停，一夜安睡。

周日晨起，感觉尚可，没有胃口，剩下的一碗甘草泻心汤倒掉。稍微进食稀粥。中午水泄又起，频率逐渐加快，人也感觉越来越虚，泄后，口不渴。理中加黄芪汤加炮附子，煮两碗，服下一碗。傍晚，胃口稍恢复，吃了挺大一块千层饼。食后，仅有稍微胃部不适，至睡前，仍有水泄，频率降低。安睡整夜。

周一，晨起，水泄一次，食少量稀粥，感觉尚可，效不更方，理中加黄芪汤一副，附子加倍，煮成两碗，服下一碗。去上了班。中午，食欲尚可，食粘稠粥两碗，炒面一碗。除早上起床后的水泄一次之外，再无水泄。

至此，病愈。

按：所有方剂均用汉朝一两开5克的换算方式计算。反省这次开药：我了解自己的脾胃，生白芍根本就受不了，本来就是脾虚水停，不该用生白芍在建中汤里。而且这里甘草泻心汤的使用是值得商榷的，但是见了甘草泻心汤证，没吃过，嘴又馋，就煮了一幅喝喝玩。现在想来，应该整体减量，汉朝一两开5克有点太重了，一汉两开2克可能会比较好。除这两个之外，其它的用药效果都不错。

威尔而 四天吃了六种药，个人觉得不具学习意义，倒是值得好好研究讨论。

楼主发热、无汗、身痛、腹痛欲呕、小便不利，口苦咽痛，单纯看似太阳少阳合证，当用小青龙汤和柴胡汤，先解表和中，汗发病自解。但楼主先茯苓白术利下，表未解下不尽，再系列扶中，闭门留寇，引起嘴角烂。此案真气作用的是柴胡和后用的附子，柴胡用后诸证据消，附子助阳驱寒，效如麻黄解表。

awpatp 感谢回帖。您提到：“楼主发热、无汗、身痛、腹痛欲呕、小便不利，口苦咽痛，单纯看似太阳少阳合证，当用小青龙汤和柴胡汤，先解表和中，汗发病自解。”
我觉得您说的对。事实上故事情节是这样，病情变化太快，我原本只是无汗，翕翕发热，心下满，微痛的。配好了桂枝去桂加茯苓白术汤，锅里熬上了，脱了衣服上床躺着的时候，被子里比较凉，开始见身体酸痛加重，打寒战。等我意识到，需要麻黄剂利水药小青龙的时候，药已经熬好了，而且我也在高烧状态了，不想再穿上衣服，再配一副小青龙，等药煮好再服用了。就想着先把药喝下去，早点休息算了。而且，在服桂枝去桂家茯苓白术汤的当下，是没有柴胡证的。您说的小青龙是正解。

您还提到：“但楼主先茯苓白术利下，表未解下不尽，再系列扶中，闭门留寇，引起嘴角烂。”
这里，我不太同意。这个病，利水是正治，利小便，对缓解病情是有很大帮助的，个人感觉也的确是这样。只是病情来势凶猛，一夜过后表邪已传入少阳。所以用柴胡汤才彻底解掉。小建中汤扶正可是没有“闭门留寇”之嫌的，这点是我不同意的地方。嘴角烂我觉得病情转归至甘草泻心汤证所致。或者再听听其他高手的意见吧。

因为我对自己的身体比较了解吧，我脾胃很虚，受不了甘草泻心汤里的黄连，本来黄连是止泻的，得病之前吃进去的东西来不及消化，水泄排出体外，亦或是脾胃虚，受不了小建中汤中的生白芍而水泻，甘草泻心止泻的效果也不错，只是脾胃虚寒，一点点的寒凉药之后就掉到了太阴的理中汤证去了。

您提到：“附子助阳驱寒”。
不好意思，我写的不细。在这里补充一下，我用的第一副药里，附子用得太少，只有3克，我当时用的目的就是利用附子走窜快速的阳的药性让药快点见效。第二副就是如您所说，取附子理中汤中的附子助阳祛寒之法了。


您提到：“四天吃了六种药，个人觉得不具学习意义”。
嗯，的确。一般病人没有这种待遇，能享受到医生的伤寒方追着证来开的医疗服务的。这也就是自己给自己开，没那么多顾及，看准了就开了，呵呵。总的看来，疗效是一天退烧，两天治好太阴水泄，毕竟病情来势汹汹，人没怎么遭罪，好的不能算慢吧。

再次感谢回帖！

威尔而 如果楼主脾胃虚寒，可间歇使用参苓白术散和理中丸调理。