爱子弃商学医，转眼已三年有余。欣慰的是孩子兴趣不减，学习刻苦，渐入岐黄。亲友闻之，或邀诊治。毕竟知识经验皆不足，先把他治疗的病案发出来，望前辈们指教！
失眠医案一则
三七半夏枯 2017-10-21
芳姑，女，35岁，2017年9月11日初诊。患者2017年7月初因早期子宫腺癌行“子宫切除术”，手术顺利。近一月来患者诉舌两边疼痛，妨碍说话，但无溃疡，伴有心烦易怒，口干欲饮，能食，大小便正常，寐差，夜间能睡3-4个小时，且醒后不能入睡。舌质红，苔微腻。因***脉象暂无。其症状符合阳明热证，故拟用白虎汤，处方如下：
生石膏60克 知母30克 怀山药30克 甘草9克 生晒参10克，
一日一剂，水煎服，一日三次。
白虎加人参汤证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点，但只要辨为阳明气分热盛之证，见其中一证即可用。石膏用量宜重，且遵张锡纯用怀山药替粳米之经验，效果同样好。
三剂后，患者诉心烦明显好转，口已不渴，舌边仍痛，但较前已轻，睡眠仍如前。患者较为焦虑，总是担心自己的病情，故用和肝之法合治失眠，方用四逆散合甘麦大枣汤加减：
生龙骨(先煎）30克 煅牡蛎(先煎）30克 柴胡12克 枳壳10克 白芍10克 炙甘草6克 法半夏9克 陈皮6克 茯苓15克 茯神15克 石菖蒲9克 远志9克 小麦30克 大枣4个 ，
七剂，水煎服，一日一剂，中午饭后一小时和睡前一小时各喝一次。
气郁应疏之达之，用四逆散，甘麦大枣汤以养心神，龙骨、牡蛎镇心潜阳以安神，二陈汤化痰结，菖蒲远志交通心肾，诸方合用，取效更捷。临床用四逆散、甘麦大枣汤、百合知母汤、二陈汤、孔圣枕中丹等方化裁治疗多思多虑之失眠症，效果较好。
一个星期后，患者来诊，诉一晚能睡7-8个小时，精神转佳，但有时夜间易醒，醒后能睡着。舌边有时仍觉痛，要求治舌边痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。思其睡眠仍没完全转好，舌边痛只是自我感觉，并不能做为主症，故以柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12克 黄芩9克 生龙骨30克 煅牡蛎30克 桂枝9克 茯苓10克 半夏12克 夏枯草20克，七剂，颗粒剂，水冲服，一日两次。
柴胡加龙骨牡蛎汤对于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈病及小儿惊痫等病，病机属于肝胆之气不调者，均有较好效果。同样，以本方化裁治疗肝胆不和的失眠，疗效亦颇显著。至于加入半夏、夏枯草，因为这组药对对于半夜易醒的失眠患者效果明显。
我是潘医生
取其交通阴阳之意。
一周后，患者诉睡眠正常，唯余舌边时觉疼痛。因前日见朋友圈其与姐妹们去KTV唱歌，遂问如果忙起来是否会觉得痛，答曰不会，只有没事的时候想起有舌边痛这回事时会觉得痛。我笑曰：K歌时咋没有觉得痛呢，嘱其调节情志，规律作息。
按：纵观本病例，患者是子宫切除后总是疑心自己得了重病，且术后激素水平紊乱，人就会觉得全身不舒服，表现的症状也不尽相同。如果一开始疏肝理气效果可能不太好，因为患者表现了一派阳明热证的症状，急则治其标，以大剂白虎加人参汤以除里热。后和肝以安睡眠，睡眠转佳，肝血充足，则病若失。
sdwhhy 舌边主肝胆，继续用柴胡加龙骨牡蛎汤，加大柴胡用量，另外黄芩不能少。
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