一患者,女,30岁,因月经后期,小腹冷痛,月经色黯黑有少量黯黑血块半年,舌尖有紫黑色瘀点就诊。接诊医生处方少腹逐瘀汤加减,已经吃了6剂,后来我于11月5日接诊,也用少腹逐瘀汤加减,未成变首诊医生的处方,如下【忽略是否对症,是否有效,因为这次要讨论的是为什么服药后会腹泻】当归15,川芎15,熟地黄15,白芍30,茯苓20,陈皮10,吴茱萸5,牡丹皮10,醋延胡索10,醋香附15,肉桂5另包后下,小茴香10,干姜10,没药15.共3剂。服药后无异常。11月12日就诊,处方如下;当归15,川芎15,熟地黄15,白芍30,肉桂5另包后下,干姜10,醋延胡索10,没药15,蒲黄15,姜黄15,牡丹皮10,陈皮10,醋香附15,共3剂,服药后无异常。11月28日就诊,患者自觉小腹冷痛减轻,脸上的斑和痘印明显减少,说想改善一下肤色,处方如下;当归20;川芎15,熟地黄20,白芍30,肉桂5另包后下,小茴香10,干姜10,醋延胡索10,没药10,蒲黄15,五灵脂10,牡丹皮15,陈皮10,醋香附15,麸炒枳壳15,玫瑰花15,桃花15,共3剂。于12月9日来说,服药后开始腹泻,3到4次,经对症治疗好转,又开始服药,结果又发生腹泻4到5次。患者要求退钱,赔偿损失,一早就遇到这样的,给了200块她走人。无奈的很。我自我反省是不是当归熟地黄用的时间长了引起的,但每次就诊我都有问大便情况,一切正常的。还是行气药引起的肠蠕动增强造成的腹泻。请群里的大侠们指点迷津。
huangshifu
当归用到20g,加上生白芍30g,熟地20g,再加炒枳壳15g,这种情况下有可能致泻,可能是刚好超过该患者的腹泻阈值吧,几种药同时加量。当归用到20g就有可能加强润肠作用了,不光药量,还有药的质量,以及跟它配伍药的质地和量。
另外,最可疑的是桃花15g,没用过这个药,很可能与这个药关系大。另外,花本身很轻,玫瑰花、桃花一般用个6-10g足够了,你都用到15g,可以说是超量了,因为你只记住药,没去思考花比根、茎都轻,15g就很多一包了。
什么药都是慢慢用出经验的,以前我曾试用温脾胃燥湿药里加丁香10g治疗脾胃虚寒所致的恶心欲呕(不是怀孕所致的),结果服药的人说香得喝不下去了。后来我就知道了,如果要用丁香,常规就用5、6g了,否则有些人会觉得香得受不了。
LuckyStar067 当归有润肠作用,后来加量了;白芍20克就有通便作用,你用了30克;桃花是否是桃仁,桃仁有润肠作用;枳壳促进肠濡动,15克量大了,所以会致泻。
梦回香格里拉 刚才问了度娘,桃花味苦性平,功用除水气,利大小便,下三虫。本草纲目云;桃花,性走泄下降,利大肠甚快,若久服,耗人阴血,损元气。。。。。各位看看是不是这样引起腹泻的?
ljx790214干姜取掉就不泻了,病人一派阳虚,中焦虚寒,五行土变为沾冻土了,用干姜后,冻土受热而泄泻,病人虽有腹泻,但饭食口味逐渐好转
爱萍123冻土就不泻了,那洞泻寒中是怎么来的呢, 临床对脾胃虚弱的病人,
用生熟地等寒凉滋腻之品20克以上就常见腹泻等反应。
秦岭南山 欢迎大侠发新文探讨,您的处方就是滋腻补药量大,还偏寒凉,如熟地.生白芍.当归,注意病情和体质问题。另外象玫瑰花.桃花.炒枳壳,用量偏大,同时还缺乏白术.茯苓.苍术,没有健脾燥湿配伍,说明辩证不准,用药配伍失当,病情体质考虑不周。
tongleqingfang 我觉得应该不是单纯哪味药的问题,活血化瘀忽略了保护胃气。也许加上甘草或者炙甘草,情况会不同的。
csh123csh 考虑一下熟地炮制质量是否过关,再一个30g白芍,加上当归,脾胃素虚的人会引起腹泻的
小白头翁 桃花是一味泻药它比大黄还厉害,小女孩减肥都用它,你用桃花什么意思,不了解的东西最好自己试试熟悉了再用,赔200元不多买个教训,如果造成人体伤残恐怕要后悔一辈子
张瑞学 没药,熟地,干姜,都可以引起腹泻,没药是树脂,熟地是阴药,干姜,大热,也可引起腹泻。------草原民间中医 我们都是用干姜来治腹泻,你却说干姜引起腹泻,呵呵,能不能不装**误导他人?先看看中医基础,把自己的糖尿病治好 干姜治脾胃虚寒腹泻
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