方剂学选方案例集系列 ------ 补阳还五汤：水肿

理血剂：补阳还五汤

水肿

周某，女，14岁。1985年12月3日初诊。患者于1985年3月因下肢虫咬搔破，治愈后，随之出现面目、下肢浮肿，腰酸，尿少。查尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），白细胞少许；血胆固醇7.8mmol/L。肝、肾功能正常。诊断为肾病综合征。经青霉素、激素及益肾、清利中药治疗，浮肿减轻，腰酸好转，但尿蛋白仍在（++）~（+++）之间，24小时尿蛋白一量1.19克。诊查：面色萎黄少华，颜面浮肿，两下肢有淡紫色瘀纹，并凹陷性水肿。舌柴红而胖，苔薄白，脉细小数。辨证：病初感受疮毒之邪，并由表入里，损伤脾气，导致输布失常。病久不愈，水病及血，水停血滞，最终形成脾气不固，精微外泄，痰血阻络，气滞水蓄。治法：益气健脾，活血行水。

处方：黄芪60克  赤芍9克  当归9克  川芎9克  丹参12克  紫花地丁9克  益母草30克  白花蛇舌草30克  白茅根30克  桃仁9克  红花6克  蒲公英15克  水蛭粉1.5克（吞服），14剂。

二诊：药后浮肿消失，腰酸日见好转多次查尿常规，除尿蛋白微量外，其他均正常。嘱患者继续服上方药半个月，查24小时尿蛋白定量0.4克，病情缓解而出院。

（颜德馨医案.录自[根据相关法规进行屏蔽]. 1990. 中国现代名中医医案精华（五）. 北京：北京出版社）