方剂是用于治病的***，临床医师一般都要运用这个***，才能达到克邪疗病的目的。如何掌握运用这个***，其中大有学问。所谓古方新用，就是内涵较广的一大命题。为了深入理解古方今用，使他更好的为临床服务，现就其有关的一些问题，略作如下讨沦。
1 古方与今方
何谓古方？何谓今方？均寓有特定的含义。古方又称经方，是以仲景的方剂为代表。《金匮心典·徐序》说："惟仲景则祖经方，而集其大成，惟此两书（按：指《伤寒论》、《金匮要略》），真所谓经方之祖。"今方又叫时方，是以宋代的方剂为中心。陈修国的《时方歌括》称："经方尚矣，唐宋以后始有通行之时方。"
从古方发展到今方，本是历史发展的必然趋势，可是金、元以来，有一些医家对方剂的发展缺乏正确的观点，或是崇古非今，或是尊今非古，各执一偏，而产生了今方与时方两大派别的争论。如徐大椿说：仲景的方剂"集千圣之大成……万世不能出其之范围，此之谓古方。"而"唐时诸公，用药虽博，已乏化机，至于宋人并不知药，其方亦板实肤浅……则可法可传者绝少。"（《医学源流论》）但罗太无却认为，以古方治今病，好比"拆旧屋，对新屋"。其实，经方组织严谨，确有疗效，古时可以用，现在和将来也还可以用。不但时方发展了经方，而且其中有许多奇方妙法补充了经方所未备。
2 古方新义
当今所谓古方，是部分医者泛指历代先贤之方，已经给古方赋予新的含义。这虽然是一种没有文献根据的说法，但在许多基层临床医师之间，已成为约定俗成的认识。姑且称之为"古方新义"。此说确当与否，祈请高明学者批评。
近贤关幼波教授说："《奇效良方集成》作者精研方剂，深究其理，独具匠心，使所集之三千七百余首方剂行之有效，不失'奇效良方'之美名，同时还将近代经验方加以现代科学检查及诊断，衷中参西，珠联璧合，以供西学中同道参考，进一步丰富了中医辨证论治，为古方今用、医方新解提供了科学的理论根据。"（《奇效良方集成·序》从字里行间可以看出，这里所提及的"古方今用"，已不是严格意义上的古方（经方），要不，对书中"所集之三千七百余首方剂"笼统称之为"古方今用"如何理解？
个人以为，只要立方达到"熟察病情，详审用药，味味与病针锋相对，适至其所（《存存斋医话稿》）的境界，不论其方出于哪一朝、哪一代，不论其方是古是今，皆可谓之良方。就这个意义说，古方与今方之间并没有不可逾越的鸿沟。已故任应秋教授说得好："若以（为）古方都比后世方好，《素问》、《灵枢》里仅存的十二方，除半夏汤尚有一定效用外，其余诸方，功效均不甚著，因此，以古今分方剂之良否，是没有现实意义的。"
3 古方新用
不管是从精专的仲景所研制的古方（即经方）讲，或是就世俗相传成说的泛指的古代医家所研制的古方而论，古方新用是一大课题。古方如何新用？其内涵与形式是圆活变通的。并非迂拘于呆板的执方。
3·1 扩大应用范围
古代医家所说的方剂，都是有一定的适应症候，及至后人采用时，往往根据原方组成机理扩大使用范围。清·吴鞠通对温病"邪在阳明久羁"而真阴耗损，症见"身热面赤，口干舌燥，甚至齿黑唇裂……脉虚大，手足心热甚至手足背者"（《温病条辨·下焦篇》），以仲景治"脉结代，心动悸"的复脉汤去桂枝、人参，加白芍而成的"加减复脉汤"治之，显然是因症制宜略作加减而不失原方***，则又扩大了它的适应范围。
3·2 充实方剂内涵
补中益气汤是大家最熟悉的一首方剂，也是临床最常用的一首方剂。然而究其功用，原来主要围绕于"补中益气，升阳举陷"八个大字做文章，可是当今临床在辨证施治的基础上，采用异病同治的原则，并可用以提高机体免疫功能，治疗许多现代疾病。应当说，时代在发展，疾病谱也随之改变，尤其是采用高科技手段研究中医药学的成果，给中医药学增添了许多新的内涵，给古方新用开辟了广阔的前景，同时也给方剂学倾注了前所未有的新含义。
3·3 酌情加减变通
用徐大椿的话说，"其病大端相同，而所见之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为之加减。如《伤寒论》中治太阳病用桂枝汤，若见项背强者，则用桂枝加葛根汤……"。抑或病情与古方相较而又见兼症者，则"将古方所用之药，而去取增损之"，使方药与症候相合。这里必须要特别注意的是，方剂加减应该谨守法度。就仲景方为例，桂枝汤加黄芪，名桂枝加黄芪汤，用于益气助阳达邪；但若桂枝汤加饴糖，便不能称桂枝加饴糖汤，而实是小建中汤，用于温中补虚，缓急止痛。再就朱丹溪治六郁的越鞠丸说，因川芎即《左传》鞠穷，山栀本草一名越桃，方中以此二者为主药，故各取一字为方名。今之临床应用，有弃其主药而仍名越鞠者，殊多失之原意。
4、结语
归根结底，古方今方在时代断上确有区别，然而二者之间存在着继承性和互补性的关系，这几乎是历代治方剂学者的共同认识。说到古方新义，而将历代医家的方剂统称古方，乃是俗以为习的口头称谓，也是许多基层临床医师的一种认识。鄙意似可充之。清·程芝田在论述仲景古方古法时，曾说："推而广之，补气不外四君，补血不外四物，化痰不离二陈，解郁不离越鞠。如薛氏医案，方不满百，其因症用方，左右咸宜，出神入化，何莫非加减之妙哉！"（《医法心传》）文字隐约表明，方剂不论古今，贵在守法心传，这给后学以很大的启迪。
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