疑奇病案：消渴症

郑某，女，43岁。患者患消渴症多年经中西药物久治无效，服金匮肾气丸后虽消渴昼日见缓，然入暮尤甚。刻见形瘦面红，头痛目赤，汗多，烦躁少眠，小便频数，大便秘结，小腹急结拒按，舌红苔黄，脉沉实有力。询其月经已三月未行。查血糖13.4mmol/L，尿糖[++++]。

治以逐瘀泻热

处方

桃仁12克，大黄9克，芒硝6克，炙甘草6克，桂枝3克。

服1剂后大便速下，头痛止，渴饮大减。按原方续服3剂，小腹舒适，二便如调，渴饮已缓解，夜寐已安。乃易桃红四物汤合生脉饮续进：桃仁12克，红花9克，当归12克，赤芍12克，地黄12克，党参15克，麦冬9克，五味子9克，川芎9克。服药14剂后，经水来潮，色量尚可，5日净，体力好，诸症若失。复查血糖6.7mmol/L，尿糖[-]。随访年余，一切均好。

消渴一症，属现代医学的糖尿病，中医治疗多以养生津或清热养阴为法。本案为阴津亏虚致血行瘀滞，瘀热互结下焦，用桃仁承气汤逐瘀泻热；后用桃红四物汤合生脉饮养阴清热，活血调节。

白术散非常精彩！看此案才真正知道什么叫辨证论治！！抛开西医检查糖尿病结论，抓住“大便秘结，小腹急结拒按，舌红苔黄，脉沉实有力”这一桃核承气汤主证，一剂见效！

jinsir 西医现代研究：桃核承气汤治疗非胰岛素依赖型糖尿病效果肯定。