一草堂医案四，黑色便血。

一草堂

一男，五十岁，患黑色便血半年余，经医院检查，没有器质性病变，无法确诊疾病之病因，每次出血均输液治疗，数过几次血浆，病情反复发作，经人介绍来诊，症见病人消瘦面容，贫血状，舌苔薄白，脉弱，沉紧，自言腹痛绵绵，喜按，疼痛发无定时，昨天又发现黑色大便，排便次数增加，每次量不多，自觉心慌，气短，走路加重，余诊断为：黑色便血，中医人为，便血有远近之分，鲜红为近血，黑色为远血，近血多热，为痔疮下血，远血多为消化道出血，为何仪器没有检查出器质性病变，急则治其标，依据临床症状，中医诊断为，脾胃虚寒引发的便血，选用张仲景的黄土汤加味治疗。一剂腹痛消失，二剂而愈。让其用安乐士打虫，因儿童会有钩虫引起的黑色大便，病人虽为成人难免也会有钩虫。结果用药后，病愈未再发作。黄土汤为仲景治黑色便血之效方，临床用之都是一剂知，二剂已。具体用药如下：

生地30克，黄芩10克，白术10克，丹皮10克，侧柏叶25克，仙鹤草30克，炙甘草5克，黑附子5克，阿胶12克（分冲），灶心土50克，党参20克，黄芪30克。水煎服。

中医慢慢学 灶心土哪儿有？如果没有用什么代替？------一草堂 用火烧点土块。

一草堂 此方治疗黑色大便，消化道出血，疗效天下第一。如遇到病人，请大胆应用。

ruru 1前題是無器質性病變；
2本案以黃土湯加上止血藥，是對症治療，療效是會有的；
3.黃土湯中的灶心土應該不能用樓主所說的方法製作代替，灶心土的確較找，如無，加大點行氣及止血藥吧。

一草堂 此方子是老祖师爷张仲景的黄土汤加了几味止血药，比原方增加了止血的效用