疏肝法及其常用方药的临床运用：胃痛案

胃痛案

　　阙××，女，40岁。1972年9月14日初诊。

　　患者于三月前，因生气复加饮食不慎，致胃中急痛如**，嗳气泛酸，饮食大减，只能进流体饮食，稍多食则腹胀，粪如黑酱。经西医检查，大便有隐血，确诊为胃溃疡出血。脉象弦紧，舌质暗晦、苔微白。

　　此病病位虽在脾胃，但因怒气而发病，脉象又弦，故病机应以肝郁为主，肝郁乘脾，脾气滞塞，则胃气不降，故既见饮食大减、腹胀便溏、舌苔白之脾滞聚湿证，又见嗳气、泛酸之胃中不和证。气滞则舌质暗晦，气不通则胃痛脉紧。其粪如黑酱，病本亦为肝郁所致。唐容川认为，大便色黑之症，为肝血下渗，从浊道则下血。他治疗此类肝血下渗证常用泻毒丸、逍遥散、小柴胡汤等加减出入，亦重在疏肝泻肝敛肝。可见其溃疡病位虽在胃，但其根本原因却在于肝气横逆犯胃所致。

　　综上所述，本病应以肝郁脾滞、胃中不和为主证，治法当以疏肝为主，运脾和胃为辅，稍加止血之品。在整个治疗过程中，以柴胡疏肝散、左金丸、金铃子散、平胃散、乌贝散加减调治。药用柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、金铃炭、延胡索、广木香、黄连、瓦楞子、乌贼骨、川贝母、黑姜。共服药十一剂，胃痛出血现象即停止。