胃痛案
阙××,女,40岁。1972年9月14日初诊。
患者于三月前,因生气复加饮食不慎,致胃中急痛如**,嗳气泛酸,饮食大减,只能进流体饮食,稍多食则腹胀,粪如黑酱。经西医检查,大便有隐血,确诊为胃溃疡出血。脉象弦紧,舌质暗晦、苔微白。
此病病位虽在脾胃,但因怒气而发病,脉象又弦,故病机应以肝郁为主,肝郁乘脾,脾气滞塞,则胃气不降,故既见饮食大减、腹胀便溏、舌苔白之脾滞聚湿证,又见嗳气、泛酸之胃中不和证。气滞则舌质暗晦,气不通则胃痛脉紧。其粪如黑酱,病本亦为肝郁所致。唐容川认为,大便色黑之症,为肝血下渗,从浊道则下血。他治疗此类肝血下渗证常用泻毒丸、逍遥散、小柴胡汤等加减出入,亦重在疏肝泻肝敛肝。可见其溃疡病位虽在胃,但其根本原因却在于肝气横逆犯胃所致。
综上所述,本病应以肝郁脾滞、胃中不和为主证,治法当以疏肝为主,运脾和胃为辅,稍加止血之品。在整个治疗过程中,以柴胡疏肝散、左金丸、金铃子散、平胃散、乌贝散加减调治。药用柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、金铃炭、延胡索、广木香、黄连、瓦楞子、乌贼骨、川贝母、黑姜。共服药十一剂,胃痛出血现象即停止。
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