著名老中医岳美中教授生前曾云:“专用古方治病,时起大症”。岳老这里所说的“古方”,主要指的是张仲景之经方,所谓“大症”,则指急性热症、危重症和疑难症等。笔者亦有此体会,兹介绍本人验案一例。 回忆1999年,一远房亲戚,男性,48岁。建筑工人。 在工地施工时不慎从两层的脚手架摔下,仰面着地,当时短暂昏迷,急送市医院抢救,经初步处理后,生命体征渐渐平稳,但患者下肢完全失去知觉,大小便失禁,卧床不起,难以转侧。经腰部ct检查发现第2、3腰椎骨折,因在医院治疗毫无进展,经亲戚介绍求诊与我。 病人平素体健,无高血压糖尿病心脏病等基础疾患。现症浑身痛楚,腰部为甚,双下肢无知觉,大小便失禁。舌质稍暗,舌苔薄黄,脉象弦紧。初时很为难,感觉是重症,药物不易见效,准备开一些活血化瘀的药物(复原活血汤加味),后详细询问,发现病人虽是腰椎骨折,但颈项部僵硬不适,后背有凉感,而且用手触之感觉比其他部位湿润,其妻言其后背经常出汗但出的不多。遂想起《伤寒论》第十四条“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”于是以桂枝加葛根汤为主,处方: 桂枝15g白芍15g葛根40g炙甘草9g杜仲(盐炒)15g牛膝(盐炒)15g半夏9g炒白术15g天麻15g茯苓12g陈皮9g生姜3片 三剂 每日一剂 每天煎服三次。三剂服完后病人感觉后背很舒服(相比以前),小便已稍有知觉。仍按上方,其中葛根用至60g,五剂。由于病人离家较远,而且护理不便,所以要求带药回家。五剂服完后病人电话告知,腰痛大减,下肢已有知觉,大小便均能感觉到但不易控制。效不更方,仍按照二诊处方,嘱其抓十剂,服完后效果好可自行抓药,药方不变。 病人前后服药60余剂后,已与当时判若两人,不但能下床走路,生活能自理,而且干一般的活毫无问题,还能挑水,这在以前是不敢想象的。 桂枝加葛根汤本为太阳中风兼太阳经气不舒证而设,用在此例病人,是依据郝万山教授“抓主证用经方”的学术思想。其中最重要的药物应当是葛根,有温经通阳的功效,用于重症,竟收奇效。我在临床上无论是颈椎病还是腰椎病,只要有项背僵硬不舒适的,都已桂枝加葛根汤为主治疗。个人愚见,仅供参考。 |
W668833 在临床运用上,此方也常用于痹症。---------颈项部僵硬不适,后背有凉感,
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