方栩教授：银屑病治疗新进展

外用药是银屑病的主要治疗方法，目前国内外研究证 实临床应用的一线药物是糖皮质激素和维生素 A 或 D 类衍 生物(维 A 酸或卡泊三醇、他卡西醇)。这些药物疗效确切， 易被患者接受，但是各自有不同的优势和不良反应。

糖皮质激素抗炎作用强，见效快，无刺激，但长期应 用不仅会使皮肤萎缩、免疫力降低，产生破坏皮肤屏障功能、 增加感染和皮疹的连锁反应，还会使皮肤产生依赖性，易 被激惹停药反跳，甚至转型成脓疱型银屑病。而维生素 A 或 D 类衍生物没有这样严重复杂的副作用，除了有调节免 疫的作用，还有很强的调节细胞增生能力，从而起到抗萎缩、 增强皮肤屏障的作用，在 2 个靶点上调节疾病的失衡，显 示了无可比拟的优势，但略有遗憾的是外用初期常常有局 部发红灼热的刺激症状，使患者怯步停药。为提高患者治 疗的依从性，制药公司已研制出多种复合制剂。

糖皮质激素与维生素 A 或 D 类衍生物的序贯应用是医 生向患者推荐的理想治疗方法，但疗法的成败仍需要患者 的配合实践。