3 讨论
婴幼儿喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病的常见症状，是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒感染相关，最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。喘息的病理基础是由于细支气管的炎症，黏膜充血、水肿、黏液分泌增加、黏液栓塞使气道狭窄所致，由于婴幼儿排痰困难，因此在患下呼吸道疾病时，咳嗽与喘息常同时存在。由于哮喘症状的反复发作，可干扰患儿睡眠和白天的正常活动，给家庭带来极大的困扰。据统计，5岁以下儿童受累者估计有1300万，因喘息或哮喘而住院者达164,000人次，已成为众所关注的公共卫生问题。目前对于支气管哮喘的治疗临床上已广泛应用吸入糖皮质激素，布地奈德是一种强力、有效防治哮喘的吸入性糖皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎作用强，用1%~5%溶液雾化吸入即可到达全肺，可抑制气道高反应，减少腺体分泌，减少喘息的发作次数与减轻发作的程度［3］。吸入用复方异丙托溴铵溶液主要成分为异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，主要阻断支气管平滑肌上的毒蕈碱受体，降低迷走神经张力，促进大、中、气道扩张并使气道黏液分泌减少。硫酸沙丁胺醇为β?2肾上腺素能受体激动剂，可作用于从主支气管至终端肺泡的所有平滑肌，增加细胞内cAMP，使黏液纤毛清除功能增加，平滑肌松驰，气管通透性降低，肺通气功能改善。两药合用有协同作用。吸入疗法因作用强、起效快、副反应小、安全性高等优点，已在国内广泛使用。而毛细支气管炎患儿年龄小，难以掌握使用技巧，无法采用定量吸入器(MDI)治疗，但压缩雾化器可通过高速气流对药剂表面的强力剪切作用，将其变成直径1~5μm的颗粒，只需潮气量呼吸即可直接进入中小气道与相应受体结合发挥药理作用［4,5］。本文结果显示，观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院天数优于对照组，观察组临床疗效明显优于对照组，且使用方便，未见明显副反应发生，且给药途径方便，安全有效，可以缩短患儿住院时间，故吸入用布地奈德溶液和复发异丙托溴铵溶液可作为治疗支气管哮喘的常规用药，值得临床推广应用。
参考文献
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