【关键词】 脑后循环缺血;中西药结合;平晕丸
脑后循环(椎基底动脉)供应大脑半球后2/5区、部分间脑、脑干、小脑、内耳和高位颈髓的血液。脑后循环缺血的临床表现形式主要有两种:一是短暂性脑缺血发作(TIA),二是慢性脑供血不足。椎基底动脉TIA是短暂的反复发作的脑局部供血障碍,导致相应脑供血区的局灶性缺血及短暂性神经功能缺失[1]。其发作呈现局部性、短暂性和反复性的特点,其主要症状是眩晕和平衡失调。而慢性脑供血不足则是以头脑晕乎不清、头重脚轻走路落脚不稳不准、视物疲劳或复视、耳鸣耳聋、嗜睡多睡精神不足等。从2004年5月开始用中药验方平晕丸治疗气虚血瘀型脑后循环缺血。
1资料与方法
1.1一般资料
总结从2004年5月—2010年6月经治的脑后循环缺血(符合中医内科学眩晕气虚血瘀型诊断标准的)98例,其中椎基底动脉短暂性脑缺血发作66例,慢性椎基底动脉供血不足32例,随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西药组(对照组)。治疗组56例,其中男27例,女29例,年龄55~81岁,平均年龄61.2岁;对照组42例,其中男22例,女20例,平均年龄60.5岁。
1.2治疗方法
(1)两组均给予肠溶阿司匹林100mg qd,氟桂利嗪(西比灵)5~10mg,qn和/或倍他司汀4~8mg,tid。(2)治疗组加用平晕丸10g,tid。平晕丸组成及制法:天麻150g,川芎150g,三七100g,红花100g,西洋参100g,怀牛膝100g,制首乌100g,节菖蒲100g,地龙100g,僵蚕100g,大黄30g,冰片20g粉碎为末,将黄芪1500g,葛根500g,丹参500g,豨莶草500g,当归300g,丹皮300g,赤芍300g,桃仁300g,川牛膝300g,泽泻300g水煎3次,每次45min,然后取汁浓缩至膏状加入前方药末混匀为水丸绿豆大。3个月为1个疗程,治疗前后据临床症状改善及经颅多普勒(TCD)检测以评价疗效。
2结果
2.1疗效判定标准
痊愈:眩晕及其他临床症状消失;有效:眩晕及临床症状好转减轻;无效:临床症状无改善。
2.2治疗结果
治疗组痊愈41例,有效12例,无效3例,治愈率为73.81%,总有效率95.24%。对照组痊愈22例,有效12例,无效8例,治愈率为52.38%,总有效率为80.95%(P<0.01)
3讨论
祖国医学认为,脑后循环缺血属“眩晕”范畴。该病多由肝脾肾三脏功能衰退,并产生了风、火、痰、瘀等邪气上扰清空而导致[2]。其基本病理变化不外乎虚实两端,虚者为髓海不足或气血亏虚、清窍失养,实者为风火痰瘀扰乱清空。气虚血瘀型占其大端。平晕丸中重用黄芪及西洋参补气以行血;天麻、僵蚕平晕熄风化痰;葛根舒经筋通络配合丹参、三七、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍、牛膝、当归、豨莶草活血化瘀;菖蒲、冰片开窍;首乌配牛膝补肾、黄芪配当归补气养血。共奏补气行血、熄风通窍、化痰化瘀、滋肾平肝之效。
【参考文献】
1王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社,2006.
2黄文东.实用中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1985.
(责任编辑:shurenadmin)
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