新三联疗法根除幽门螺杆菌感染28例

发表时间：2013年6月1日22:41:42

【关键词】  幽门螺杆菌
    关键词: 新三联疗法;幽门螺杆菌;感染中图号:R573.1   文献标识码:B

　　1 对象和方法

　　1.1 对象
　　入选对象符合以下条件:①年龄22～63岁的门诊患者;②选前3d内经内镜检查为活动性十二指肠球部溃疡（DU），溃疡长径超过3mm;③尿素酶法检测幽门螺杆菌（Hp）阳性;④试验前48h停服一切抗溃疡药，试验前1mo内未服过抗生素，皮质激素，非甾体消炎药，铋剂，质子泵抑制药.1999-06/1999-09符合条件的患者28（男20，女8）例入选本试验，平均年龄46岁，吸烟者12例.

　　1.2 方法
　　距幽门3cm胃窦处取粘膜一块行尿素酶试验，胃窦粘膜一块行Hp培养.Hp阳性标准为以上二项阳性.Hp根除标准为服药后4wk.上述二项均阳性，治疗用克拉霉素250mg，呋喃唑酮100mg，奥美拉唑20mg，每日2次，疗程为7d，服药期间每周门诊随访1次，记录病情变化，不良反应及体格检查.停药后4wk复查胃镜，观察溃疡愈合及Hp，根除情况及内镜结果和症状（溃疡疼痛）改善程度判断.内镜指标:痊愈溃疡愈合，没有炎症;显效溃疡愈合，仍有炎症;有效溃疡大小（长径）缩小50%以上;无效溃疡缩小不足50%，无变化或反增大，如有2个溃疡，以愈合程度差的溃疡判断.

　　2 结果
　　尿素酶试验，及培养检查Hp阳性者分别为90%（25例）、100%（28例），经治疗的28例中27例溃疡愈合，DU愈合率为97%，28例Hp阴转25例，Hp根除率为90%.吸烟与非吸烟的Hp根除率分别为91%（11/12）及88%（14/16），吸烟对Hp根除不明显（P>0.05）.5例（16%）有轻度口干、口苦、食欲不振和疲乏，均可耐受.所有患者完成全疗程服药，未发生严重的不良反应. 　　3 讨论
　　Hp感染是消化性溃疡（特别是DU）慢性活动性胃炎（CAG）的重要致病因素，根除Hp能显著降低溃疡的复发率及CAG的组织学炎症［1-4］ .近年来，我国发现含呋喃唑酮的三联短程疗法为根除Hp感染的理想方案.这一方案由质子泵抑制剂，呋喃唑酮（100mg，每日2次）和克拉霉素250mg，每日2次组成疗程7d，Hp根除率高达90%以上.由于1999年上海地区的Hp菌株甲硝唑耐药率已上升到50%～70%，因此含呋喃唑酮方案的疗效优于含甲硝唑方案.结果表明Hp根除率达90%，溃疡愈合率高达97%，吸烟不影响Hp根除，患者症状缓解迅速;不良反应少而轻，依从性良好，值得临床进一步试用.
　　参考文献:

　　［1］史彤，刘文忠，萧树东，徐蔚文.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁［J］.中华内科杂志，2000;39:576.
    ［2］彭道荣，孙怡群，胡家露，于文彬，乔文，徐修礼.上消化道疾病患者幽门螺杆菌的感染率及耐药性［J］.学报，2000;21（10）:1250-1252.
    ［3］惠延平，刘燕，李友红，马福成，王映梅.幽门螺杆菌与慢性胃炎病变的关系［J］.学报，2001;22（13）:封2.
　　［4］王宝西，刘雅琴，张丽平，王茂贵，甘子维.三联方案治疗小儿Hp相关胃炎54例［J］.学报，2001;22（15）:1426.

（责任编辑：shurenadmin）

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