新三联疗法根除幽门螺杆菌感染28例
发表时间:2013年6月1日22:41:42
【关键词】 幽门螺杆菌
关键词: 新三联疗法;幽门螺杆菌;感染 中图号:R573.1 文献标识码:B
1 对象和方法
1.1 对象
入选对象符合以下条件:①年龄22~63岁的门诊患者;②选前3d内经内镜检查为活动性十二指肠球部溃疡(DU),溃疡长径超过3mm;③尿素酶法检测幽门螺杆菌(Hp)阳性;④试验前48h停服一切抗溃疡药,试验前1mo内未服过抗生素,皮质激素,非甾体消炎药,铋剂,质子泵抑制药.1999-06/1999-09符合条件的患者28(男20,女8)例入选本试验,平均年龄46岁,吸烟者12例.
1.2 方法
距幽门3cm胃窦处取粘膜一块行尿素酶试验,胃窦粘膜一块行Hp培养.Hp阳性标准为以上二项阳性.Hp根除标准为服药后4wk.上述二项均阳性,治疗用克拉霉素250mg,呋喃唑酮100mg,奥美拉唑20mg,每日2次,疗程为7d,服药期间每周门诊随访1次,记录病情变化,不良反应及体格检查.停药后4wk复查胃镜,观察溃疡愈合及Hp,根除情况及内镜结果和症状(溃疡疼痛)改善程度判断.内镜指标:痊愈 溃疡愈合,没有炎症;显效 溃疡愈合,仍有炎症;有效 溃疡大小(长径)缩小50%以上;无效 溃疡缩小不足50%,无变化或反增大,如有2个溃疡,以愈合程度差的溃疡判断.
2 结果
尿素酶试验,及培养检查Hp阳性者分别为90%(25例)、100%(28例),经治疗的28例中27例溃疡愈合,DU愈合率为97%,28例Hp阴转25例,Hp根除率为90%.吸烟与非吸烟的Hp根除率分别为91%(11/12)及88%(14/16),吸烟对Hp根除不明显(P>0.05).5例(16%)有轻度口干、口苦、食欲不振和疲乏,均可耐受.所有患者完成全疗程服药,未发生严重的不良反应. 3 讨论
Hp感染是消化性溃疡(特别是DU)慢性活动性胃炎(CAG)的重要致病因素,根除Hp能显著降低溃疡的复发率及CAG的组织学炎症[1-4] .近年来,我国发现含呋喃唑酮的三联短程疗法为根除Hp感染的理想方案.这一方案由质子泵抑制剂,呋喃唑酮(100mg,每日2次)和克拉霉素250mg,每日2次组成疗程7d,Hp根除率高达90%以上.由于1999年上海地区的Hp菌株甲硝唑耐药率已上升到50%~70%,因此含呋喃唑酮方案的疗效优于含甲硝唑方案.结果表明Hp根除率达90%,溃疡愈合率高达97%,吸烟不影响Hp根除,患者症状缓解迅速;不良反应少而轻,依从性良好,值得临床进一步试用.
参考文献:
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